放化疗往往针对的是恶性肿瘤，恶性肿瘤包括了一些常见的肺癌，食道癌这些实体肿瘤，还有就是血液病。血液肿瘤就是白血病，这也是恶性肿瘤的一部分。放化疗是针对于这些恶性肿瘤所进行的治疗，放疗就是放射治疗，放射治疗是由一个设备，就是所说的烤电，由设备来进行治疗。化疗就是化学疗法，化学治疗是用化学药物进行注射、治疗，这就是放化疗。

现在放疗有很多的技术方式，有普通的调强放疗，有比较原始的三维适形放疗，还有TOMO、射波刀，比较推荐的叫sbrt治疗。sbrt叫立体体部定向放疗，这种更多是定向放疗，相当于一种立体的杀伤，就像一把手术刀一样，通俗讲的就叫X刀。每次sbrt的剂量非常高，是正常放疗的2.5到5倍剂量，有时候会更高，次数很少，可能不超过十次。现在做的经常是一次给非常大的剂量，然后可能5到10次就把治疗做完，在经济上也是节省，更重要的是它的治疗效果非常好。但是sbrt的治疗通常用比较稍微先进的机器才能做，并不是所有的机器都可以做。

SBRT针对更多的是一些小的病灶，能够像手术刀一样，达到根治的效果。对于肝癌来说，有一部分病人位置长得不太合适，因为小病灶肝癌，治疗推荐还是首选去做手术。手术切除是最根治的治疗，次之如果是身体条件不允许，或者病人比较抗拒治疗，可能选择射频消融治疗，但射频消融也有限制、有禁忌，比如说靠近肺的位置，靠近血管、胆管，怕烧穿了，可以考虑去做放疗。放疗为了达到根治性的效果要做SBRT，现在有研究证明它的效果跟手术和射频消融效果类似，是一种很好的局部根治性的手段之一。

实际上肝癌的放疗跟别的放疗是一样的，放疗就是烤电，但是实际上烤电的流程也比较麻烦，现在都是精确的放疗，所谓的精准医学、精确放疗，其实放疗界从很早开始就是精确的。首先要做一个模具，模具相当于一个聚酯的模具，热熔之后，附在身上能够起固定的作用，而且固定的题板是有刻度的。每个人一套模具，做完模具之后，要去做ct的定位，ct定位的目的就是要精确的看到肿瘤在哪个地方，然后在ct图像上画出来，这已经超越了放射科简单看片子的范畴，画完之后，由医生把瘤子用不同的颜色勾画出来，勾画出来之后再交给物理师，所谓的技术人员进行设计，设计针对这个人的治疗计划，做完了之后再返回到治疗机器上，验证计划是不是合适，然后才能开始每天一次的治疗。所以说整个流程非常复杂，主要是为了保证精度、保证精准性、保证精确。

肝癌放疗，因为肝这个器官比较大，肝癌放疗并不是说针对肝的病灶，这是第一个最常见的，如果做介入效果不好，肝脏病灶可以做治疗。另外就是肝癌最常见的，有1/3到2/3的人，在治疗期间有时候会发现，出来在门静脉的血管、肝静脉的血管里边，还有下腔静脉血管里边出现了一个占位，叫门脉瘤栓或者说肝静脉瘤栓，这个瘤栓是因为肿瘤干细胞跑到血管里边慢慢长起来的，也可以对这部分病灶进行治疗。还有对肝门有一些淋巴结，如果所谓的淋巴结大了，就称为淋巴结的转移，要是不对这个淋巴结进行控制，它会顺着淋巴结跑到别的地方去，要对这个局部也可以进行治疗，治疗之后把淋巴结缩小，实际上就把肿瘤给杀死了。淋巴结肝的血管、肝的病灶也都可以。另外如果它跑到别的地方去，如果出了别的地方的淋巴结转移，向肺转移、向脑转移，也可以做局部的放疗。