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液气胸的病因和分类

发布时间:2018-06-2651845次浏览

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。液气胸指胸腔内血液或组织液积存,此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。

肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性液气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性液气胸。

1、外伤液气胸:常见各种胸部外伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺活检,人工气胸等

2、继发液性气胸:为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎,尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺间质纤维化,蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎,肺脓肿结核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊肿等

3、特发液性气胸:指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4、慢性液气胸:指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

5、创伤液性气胸:胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。

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气胸手术后遗症包括胸腔出血、肺漏气、复发性水肿、继发性肺部感染。随着电视胸腔镜手术的发展,通过摄像技术的辅助,可清晰呈现患者的损伤部位,及时明确患者病情程度,在有效清除积血与凝血块的同时,对患者造成较小的创伤,可及时处理出血部位,有效缩短手术时间。一般气胸患者手术后很少留下后遗症,患者通常预后较好。也有极少数患者在气胸术后出现活动后胸闷气喘症状,与手术后可能出现胸膜粘连、部分肺叶的切除有关。建议患者多做运动,增加机体锻炼,促进肺功能的恢复。开胸术治疗自发性气胸时有两个适应证。1.造成气胸的破口处持续漏气,经过胸膜腔引流5天后被压缩的肺组织仍未复张。2.如果原发自发性气胸反复发作,可考虑开胸术防止再次反复。传统的开胸手术可有效清除血凝块和积血,但手术通过开胸探查,对患者造成创伤大,对患者产生二次伤害,增加了患者的痛苦,且手术过程中,以胸腔引流方式进行漏气观察,待出血后再进行手术,此过程极易出现失血过多或延误手术治疗时机等情况,且术后并发症发病率较高。
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气胸怎么治疗
气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)气胸、开放性(交通性)气胸和张力性(高压性)气胸三类。应卧床休息,气胸发生时需要给予吸氧,镇痛、止咳,有感染时给予抗生素治疗。胸腔穿刺抽气适用于稳定型的原发性大量气胸和继发性小量气胸,心肺功能尚好的气胸患者,抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸,呼吸困难明显,肺压缩程度较重,交通性或张力性气胸,反复发生气胸或经胸腔抽气失败的患者。
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自发性气胸患者手术后需要注意什么
肺大泡破裂后形成自发性气胸,自发性气胸患者手术后留置胸腔引流管,置管期间需要鼓励患者多咳嗽,将胸腔里面的积液、废气及早的排出体外,促进肺的复张,争取早日拔管。拔管以后可适当的活动,活动需要循序渐进,一般不建议患者在短期内立即开展对抗性、高爆发性运动,比如打篮球、踢足球、举重等。气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸,自发性气胸比较常见于瘦高体型的男性青壮年,常规的进行X线检查会发现肺部被压缩,出现气胸线。有些是由于慢性阻塞性肺疾病合并有胸膜下肺大泡,肺大泡多出现在胸膜下,肺大泡的原因尚不清楚,与吸烟、身高和小气道的炎症有一定的关系,也可能与非特异性的炎症、瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
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什么是气胸
气胸指的是气体进入了胸膜腔,造成集气的状态。正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜中间是没有气体的,由于肺部疾病或者外伤,引起肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的细小肺泡破裂,导致肺和支气管空气溢入胸膜腔,就导致了气胸。气胸经常是由于胸壁和肺部创伤引起,所以创伤性的气胸是最常见。因疾病导致的肺组织自行破裂引起来,称为自发性的气胸;还有一种叫人工气胸,主要是由于治疗的需要,又分为闭合性、开放性以及张力性的气胸。气胸是呼吸科的一个急症,严重时危及生命,所以及时处理是非常重要的。
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喘气胸口疼是怎么回事
喘息气短、胸口疼是临床上常见的一些症状,经常由于以下一些疾病引起来:首先,呼吸系统疾病,比如气胸、支气管哮喘、胸膜发炎、支气管扩张以及一些慢阻肺等。气胸时会突然出现一些喘息气短,而胸膜炎经常会伴有胸闷的摩擦感,支气管扩张有时候患者会有咳嗽咯血或者咯黄浓痰,慢性阻塞性肺疾病患者经常会有一些慢性咳嗽、痰液等。其次,心血管疾病,比如心绞痛、心肌梗死也会出现喘息气促、胸痛。第三,其他疾病,比如贫血、甲状腺功能亢进等。此外,还要除外心理因素,有些人并没有器质性的改变,可能心理上有些不舒服,有一些情绪不畅,觉得喘息气短、胸痛。
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气胸怎么检查
气胸的检查方式,询问症状,胸部体格检查,影像学检查,X线或CT检查,均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸,比如胸痛、呼吸困难、气短等症状,需到医院就诊。一、医生询问患者的症状,例如不适等。二、做体格检查,主要听诊,听一侧的胸腔,肺呼吸音是否正常,叩诊,检查是否有鼓音,有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查,X线检查,可判断有无气胸,CT检查,可清晰地看到肺的情况,和气胸量多少,以及有无肺大泡,肺气肿,感染性病变等。