摘要：患者是一位28岁的女性，自述排便困难、伴有血便，无腹痛、发热等症状。对患者进行了体格检查、内窥镜检查，结合患者的症状及检查结果，确诊为肛乳头瘤。对患者进行了PPH（美国强生微创痔疮术），术后开具了参蛇花痔疮膏。患者症状得到明显改善，治疗效果较好，病情得到了控制。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】肛乳头瘤

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2020年9月1日

【治疗方案】手术治疗（PPH（美国强生微创痔疮术））+药物治疗（参蛇花痔疮膏）

【治疗周期】住院7天，定期复查

【治疗效果】经过积极的治疗，患者的症状有所缓解

一、初次面诊

一个晴朗的午后，一位女士扭捏地走进了我的诊室，我向她询问来意，她久久不言，脸红红的，我安慰她得病不是难以启齿的事，然后她终于开口了。患者自述大便2-3天1次，成形，偶尔有鲜血，无黏液，无腹痛，无发热咳嗽；既往体健，否认食物药物过敏史。根据患者的自述，我初步诊断为痔疮，是临床上一种最常见的肛门疾病，根据发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔，常见肛门肿物、大便出血等症状。我将初步诊断结果告知了患者，患者似乎心里早有准备，没有过多的言语，但是我也告诉她具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。

二、治疗经过

我对患者进行了体格检查，检查结果为肛周（-），指检前齿线处硬结，肛门镜前齿线处1.5cm*1.5cm肿物，前正中肛管皮肤纵裂，初步诊断为肛乳头瘤伴肛裂。为了保证结果准确，我又对患者进行了内窥镜检查，镜下见到灰白色，而且呈珊瑚状的有蒂肿物。综合分析后，确诊为肛乳头瘤。

我将检查结果如实的告知了患者，患者开始有些慌乱了，问我不是痔疮吗，怎么变成了肛乳头瘤。我连忙安慰她，说因为肛乳头瘤和痔疮在临床上有较为相似的症状，所以判断的时候可能存在误差，但是肛乳头瘤是肛门直肠常见的良性肿瘤之一，治愈后效果好，不用过于担心。

患者听后冷静了下来，决定配合我进行积极的治疗，我建议患者进行PPH（美国强生微创痔疮术），主要是切除痔的黏膜，减少局部组织增生，上提固定肛垫，具有手术时间短、恢复快的特点；术后我开具了参蛇花痔疮膏这种中成药，主要由苦参、蛇床子、金银花、黄柏等药材组成，具有清热燥湿，消肿止痛的功效。

三、治疗效果

随着治疗的有序开展，患者在医院住了7天，期间患者未出现明显的并发症和药物副作用，症状得到了有效缓解。患者一个月后来复查，我给她进行了体格、内窥镜等检查，暂未发现明显异常，整体治疗效果比较好。

四、注意事项

患者听我阐述了检查结果后，非常开心，她的开心感染了我，使我也露出了会心的笑容。我也没忘记叮嘱患者相应的注意事项，比如平时尽量不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、火锅等；要坚持清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，如白菜、梨、苹果、香蕉等，能促进胃肠道蠕动，减少便秘发生的几率；还需要适当进行提肛运动，以及轻松的户外活动，如羽毛球、跑步等，能提升机体免疫力。最重要的是，需要按时复查，以免出现复发得不到及时的治疗。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我发现现在的年轻人基本没有良好的饮食习惯，诱发痔疮、肛乳头瘤等疾病的几率很大，出现异常症状还是需要及时治疗，以免延误病情，平时也要坚持健康的饮食习惯。肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，与肛管处感染、外伤、刺激等因素有关，会引起排便不尽感、肛门不适、出血、疼痛、肛门瘙痒、嵌顿等症状。