摘要：一名31岁的男性患者发生无痛性肉眼血精一年，由于前期治疗效果较差，该患者来院前出现左侧精囊腺管囊状扩张伴结石及出血，来院后结合体格检查、盆腔MRI检查、64排螺旋CT扫描等辅助检查，基本确诊患精囊结石以及血精。通过手术治疗、药物治疗后，病情得到有效控制，身体恢复情况良好。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】血精症

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】经尿道精囊镜精囊结石碎石取石术+应用药物注射用头孢西丁钠抗感染、注射用间苯三酚缓解疼痛、注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯止血、维生素C注射液和维生素B6注射液辅助治疗，口服迈之灵片止痛、草乌甲素片消炎、前列欣胶囊活血化瘀。

【治疗周期】住院治疗3天，出院后继续口服磷霉素氨丁三醇散，一个月后复查生殖系彩超及尿常规

【治疗效果】患者血精、射精痛、尿频尿急尿痛等症状有所缓解，病情得到控制，身体的状况有所好转

一、初次面诊

2021年7月的一天，一位31岁的男性患者来到我院泌尿外科进行就诊。该患者表明自己已经出现无痛性的肉眼血精症状一年了，先前在本地医院进行治疗后效果较差，症状也没有得到有效的缓解。两周前又换了家医院进行盆腔MRI检查，检查结果显示左侧精囊腺管囊状扩张伴结石及出血，射精管出血，没有进行特殊处理，现在来到我院想要进行诊断和治疗。我对该患者进行了体格检查以及64排螺旋CT扫描，发现该患者患有精囊结石以及血精，需要进行住院治疗。

图一：入院记录（患者无肉眼血精一年）

二、治疗经过

该患者出现血精我们考虑可能与输尿管结石、精囊结石、慢性前列腺炎等疾病有关，需要患者通过盆腔MRI检查、CT检查等来鉴别其病因，排除疾病。经盆腔MRI检查结果提示该患者左侧精囊腺管囊状扩张伴结石及出血，64排螺旋CT扫描结果提示该患者左侧精囊腺多发钙化灶，少许出血待排，由此可见患者出现血精主要是通过精囊结石引起。因此，在治疗血精症之前，我们需要先对其进行经尿道精囊镜精囊结石碎石取石术来治疗精囊结石。当患者麻醉成功以后，我们将输尿管镜从患者的尿道进入前列腺小囊，探查到结石以后进入左侧精囊，使用激光将结石击碎并取出至膀胱，反复冲洗干净后进行止血。患者在进行完手术以后，我们开始对患者应用药物治疗血精症，如应用注射用头孢西丁钠抗感染、注射用间苯三酚缓解疼痛、注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯止血、维生素C注射液和维生素B6注射液辅助治疗，口服迈之灵片止痛、草乌甲素片消炎、前列欣胶囊活血化瘀。在手术治疗以后进行药物治疗，可以帮助患者很好的预防感染、缓解疼痛等，还可以起到止血、消炎的作用，对血精症的治疗有一定的好处。

图二：64排螺旋CT扫描（结果显示患者患有精囊结石、血精）

三、治疗效果

在经过手术治疗和一段时间的药物治疗后，通过检查结果发现患者的精囊结石已经被完全击碎和取出，恢复较好，无明显不适症状，由于精囊结石造成的射精痛、血精症、膀胱刺激征等症状也逐渐得到改善，病情基本恢复，患者在住院治疗三天以后出院。我叮嘱患者在出院以后需要继续服用磷霉素氨丁三醇散，并在一个月以后复查生殖系彩超及尿常规，来帮助判断恢复的情况。患者复查时生殖系彩超、尿常规均未发现明显异常，恢复情况良好。

四、注意事项

患者在经过为期三天的药物治疗以及手术治疗以后，身体恢复得较好，但是出院以后还需要注意一些事项，以免导致恢复不佳。

1.日常注意事项：患者在出院以后需要注意多休息，养成良好的卫生习惯，勤换洗内衣裤，注意性生活的卫生，适当的进行运动锻炼，保持良好的心情。

2.饮食注意事项：患者在出院以后需要注意多喝水，勤排尿，多吃一些富含维生素的食物，如苹果、西红柿等，避免饮用碱性饮料，少吃草酸含量高的食物，如菠菜、韭菜等。

五、个人感悟

血精症的病因主要有过度放纵、持续性交、前列腺炎、精囊结石、睾丸炎等，该患者出现血精症的现象是由于精囊结石导致的，如果治疗不及时，患者可能会出现性功能障碍、不育等并发症。在患者与我的沟通过程中，我发现患者很庆幸及时进行了治疗，没有造成一些不良的后果。患者表示在出院以后会注意个人卫生习惯，预防精囊结石以及血精症的复发。