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无创DNA21三体高风险的意义

发布时间:2021-08-129931次浏览

无创DNA21三体高风险提示胎儿可能患有21三体综合症,且几率较高,孩子出生后有较大概率成为唐氏儿。无创DNA检查准确率在90%~99%左右,但这并不能作为诊断依据,如为高风险,还应做进一步检查来确诊。

无创DNA是孕期重要的产检手段,可据此了解胎儿患有先天性遗传性疾病的概率。该检查方法,主要检测21三体,18三体及13三体,部分人的筛查结果为无创DNA21三体高风险。那无创DNA21三体高风险的意义是什么?

一、无创DNA21三体高风险的意义

无创DNA结果提示21三体高风险,考虑胎儿患有21三体综合症,孩子出生后有很大概率成为唐氏儿。无创DNA检测21三体综合症准确率较高,可达90%~99%左右,不过这并不能作为确诊的依据。无创DNA属于筛查性质的检查,结果是风险值,根据风险值与标准值进行对比,可得出是高风险还是低风险。如为高风险,表明患有21三体综合症的概率较大,并不代表一定患有21三体综合症,还应进行进一步检查。

二、无创DNA21三体高风险怎么办

1.做羊水穿刺检查
如无创DNA提示21三体高风险,需进一步做羊水穿刺确诊。取羊水细胞进行培养,培养胎儿细胞,可直接观察胎儿细胞染色体的数目与结构,以此明确是否存在染色体异常。无创DNA检测假阳性率和假阴性率都比较低,因此无创DNA提示21三体高风险,必须进行羊水穿刺检查。
2.根据检查结果进行处理
由于无创DNA检查准确率较高,因此大多数高风险者做羊水穿刺检查都可确诊为21三体综合症。21-三体综合征胎儿出生后多为唐氏儿,存在一定的智力低下,严重者可存在脑瘫。因此羊水穿刺检查确诊后应及时终止妊娠。如羊水穿刺提示正常,说明染色体较好,排除21三体综合症,可继续妊娠,但应定期进行产检。

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唐氏综合征风险值
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唐氏筛查最佳的时期
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唐氏筛查检查是什么意思
唐氏筛查是通过现在医学技术对胎儿是否患有唐氏综合征的筛查。唐氏综合征是染色体异常突变引起的一种先天愚型的疾病,目前没有好的治疗方法,孕期进行唐氏筛查评估胎儿患唐氏综合征的风险,能够有效控制唐氏综合征患儿出生。唐氏筛查主要是通过孕妇外周血激素值,如β-HCG、游离雌三醇、甲胎蛋白、妊娠相关血浆蛋白A,和孕周、年龄、体重等信息相结合,再通过专业数据软件进行综合风险评估。但是孕妇如果超过35周岁,则要进行羊水穿刺术检查,不建议进行唐氏筛查的检测。
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唐氏筛查结果怎么看
唐氏筛查的截断值一般为1/270,也有1/380或者其他标准。唐氏筛查结果以1/270为例,大于1/270为高风险,结果在1/270-1/1000为唐筛临界风险,低于1/270为低风险。当结果大于1/270为高风险,建议做羊水穿刺来确诊胎儿是否患有唐氏综合征。结果在1/270-1/1000为唐筛临界风险,建议进行胎儿系统超声的检测,比如胎儿系统超声出现异常则建议进行羊水穿刺来确诊;如果胎儿系统超声未发现异常可以选择孕妇外周血胎儿游离DNA进行评估。当结果低于1/270为低风险,说明怀有唐氏综合征患儿的风险较低,但是不能完全排除胎儿患有唐氏综合征的风险。
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唐氏筛查和羊水穿刺有什么不同
采用的方法和检查级别不同。一、方法不同。唐氏筛查是结合孕妇外周血激素值,如β-HCG、游离雌三醇、甲胎蛋白及妊娠相关血浆蛋白A和孕妇NT超声、孕周、年龄、体重等信息,通过专业软件进行系统综合风险评估。而羊水穿刺则是用专用穿刺针抽取羊水中的染色体,进行染色体数目、结构以及染色体是否有微小缺失和重复的检测。二、级别不同。唐筛是筛查级别的检查,而羊水穿刺是诊断级别检查。唐氏筛查只是对胎儿患有唐氏综合征的风险进行评估,而非诊断。羊水穿刺则是唐氏综合征的诊断金标准。
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