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如何治疗小肝癌

发布时间:2018-07-2163129次浏览

通过手术切除、消融术、TACE(经皮选择性肝动脉插管灌注化疗及栓塞治疗)、放疗、生物免疫治疗、中药治疗等,首选根治性治疗手段,如手术切除或消融术。综合治疗效果更好。

一.药物治疗 

1. 肝动脉血管栓塞化疗术(TACE)肝癌的诊断也可以用于肝癌的治疗,尤其是怀疑多发肿瘤时,宜先行TACE治疗。由于化疗效果有限,早期小肝癌很少采用化疗。

2.中药治疗和生物免疫治疗可作为消融治疗、TACE治疗等的补充手。

二.手术治疗

手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5%。因此,对肝功能代偿者(总胆红素<34微摩尔/每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原时间为正常值的50%以上)都应该力争彻底切除。

肝癌患者多合并肝硬化,因此肝切除的范围有缩小趋势,现多采用局部切除或肝段切除。一般认为,切除缘距肿瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的最好选择,不过需要明确的是,手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大创伤,有可能发生转移,应注意手术的适应证。

三.其他治疗

射频消融术,严格意义上说是一种微创治疗,近年来的研究表明,对于小肝癌,射频消融治疗远期疗效可达到与手术类似的效果,因而,射频消融治疗小肝癌越来越广泛。射频消融治疗术包括以下几种形式:外科术中射频消融、影像学引导(常用CT或B超)下经皮穿刺消融治疗。前一种常由外科医生在术中完成,后一种大多由介入科医生在影像引导下进行。具体采用哪种方式,要根据肿瘤的大小及在肝内的解剖学位置来确定。

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