纵隔淋巴结转移能否手术要看具体的胸部增强CT，如果评价可以根治性切除的，可以手术，如果淋巴结增大，外侵明显，周围没有完整边界，直接手术效果不好。另外患者有低钠血症，还是要看看肿瘤标志物，如果考虑小细胞肺癌，则应该取病理后首先化疗。

如果手术的话，要看转移到哪一站的淋巴结。如果只是肿瘤同侧肺门和纵膈淋巴结转移，CT显示肿瘤跟血管、气管可以分离的，就可以手术的。如果已经是对侧肺门淋巴结或锁骨上淋巴结转移，就需要先化疗或靶向药物治疗。待淋巴结缩小后才手术。肺癌的治疗原则就是能手术的尽量手术。

肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，导致肺癌淋巴转移，这的确给治疗带来了非常大的困难。肺癌淋巴转移的症状，无痛，质硬，可在锁骨上特别是右锁骨上级颈部触及肿块。新桥医院肿瘤生物治疗中心的专家指出，肺癌淋巴转移时由于肺癌沿着淋巴管转移到颈部或锁骨上所引起的，一旦出现肺癌淋巴转移的倾向，应该及早诊断，早做治疗。淋巴转移是常见的扩散途径。肺癌淋巴转移的症状体现路径，癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。

总而言之，到底是手术还是化疗放疗需要看具体转移到哪一站的淋巴结，视情况而定。