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胸腹腔镜联合食管癌根治术

发布时间:2018-07-2059626次浏览

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。

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首先,他们要做的第一步就是,要开始寻找肿瘤具体位置,然后再取胸腹联合切口,护士备肋骨咬骨剪,开胸器打开胸腔,用肺叶钳将肺牵向前方。切开纵隔胸膜,用7号丝线结扎血管。
  其次,就是要准备好1根纱带将食管钝性分离后提出纵隔。将肿瘤与周围组织分开后,继续向上游离食管,预计在肿瘤上沿以上4~5cm外横断食管。紧接着切开膈肌,游离胃,常规食管胃吻合等等。
  最后,在做手术之前应该要加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白,含维生素丰富的食物。对于不能进食的病人,医生会通过肠外营养,来改善营养状况,使病人有较好的体质接受手术。

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食管癌的孕妇可以放疗吗
孕妇无意中怀了孕,后来发现得了癌,是不是还要继续保持十月怀胎把他生下来,这个是非常复杂的问题。第一看癌症它在什么阶段,和怀孕、胎儿发育之间的关系,癌症对母亲生命的威胁,对身体影响的大小。第二孩子的重要性和两者之间的平衡取舍,在食管癌比较晚期,孩子的生育就是个困难,如果比较早期,麻醉手术有困难,在这个期间作为方法选择比较麻烦,两个生命的关系和癌症对生命的威胁这之间的平衡,要看具体情况。如果是早期怀孕,基本上不主张延续妊娠,建议终止妊娠,处理肿瘤。如果胎儿八九个月才发现,要平衡一下癌症对身体影响的大小,对症处理,积极应对,生完孩子再处理癌症,但是两者之间必须有一个综合考量,权衡利弊,以伦理、家庭、社会、肿瘤本身对身体的影响来权衡来评价。
食管癌放疗效果好吗
食管癌放疗效果是否好需要根据不同类型和时期的食管癌的判断,如果是蕈伞型和髓质型食管癌,通过放疗会有比较好的效果。此外,早期食管癌患者在放疗后5年生存率能达到30%左右。
怎样预防食管癌
食管癌有着各种不同的原因,大部分的情况下都是因为营养不良,又或者是遗传因素所造成,要想预防就应该保护好食管,远离致癌物质,与此同时也应该保持营养的均衡,多补充微量元素。
怎么判断食管癌患者已进入晚期
主要根据患者的症状、临床的体征以及检查的结果来判断。通常患者在出现明显的进食梗阻感,也就预示着食道的肿瘤,长得比较大,相对分期可能就会偏晚。如果在临床上发现患者的锁骨上突然长出包,有可能是食管的淋巴结转移造成这种情况,通常也会分期偏晚。再次患者有的会出现声音嘶哑的情况,如果这种声音嘶哑是由于肿瘤造成的,也意味着患者的分期会偏晚。其实到底患者能够分在几期,临床上最主要的判断依据还是来自于检查,如CT、造影、胃镜、超声内镜,或者是有经济条件的患者,可以选择做全身的PET—CT检查,来做全面的评估。只有检查比较全面细致,临床医生才能够给患者比较确切的肿瘤分期。
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2020-03-13

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食管癌放疗后并发症是什么
食管癌放疗后的并发症,我们一般是分为急性期和晚期的并发症。急性期的放疗并发症,主要表现为放射性的食管炎放射性食管癌最常见的临床症状,就是吞咽疼痛那么这种吞咽疼痛,会随着放射治疗剂量的增加也就是到放疗后期的时候,可能表现的最为严重同时这种急性的放射性食管炎,并不会随着放疗的结束而马上消失,一部分患者会持续到放疗后半个月到一个月的时候,才能慢慢的恢复那么其他的放疗并发症,可能还包括轻度的骨髓抑制的情况,比如说轻度的白细胞的下降或者是红细胞的下降,当然这种程度不会像是您做化疗那么严重,最后还有一部分患者会在放疗结束的时候,甚至放疗后几个月出现放射性肺炎的情况,主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难甚至是在片子上,能够看到一些肺部的斑片影那么放射性肺炎的发生几率,并不是太高但是也需要我们引起重视,最后我们还有一些晚期的放疗的并发症,比如说一部分患者会表现为食管的狭窄,那么这种狭窄通常情况下如果已经排除了肿瘤的复发,肿瘤的残留以外我们一般就会考虑是放射治疗后的,因为食管纤维化导致的良性狭窄,那么这种良性狭窄您也不用担心。我们可以去采取食管扩张这样的治疗,来帮助您改善进食的情况。
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2020-03-13

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食管癌放疗后的副作用
食管癌在放疗的时候都会有哪些副作用,通常我们在食管癌治疗的前一到两周,患者都没有什么太多的副反应。我们的最常见的副反应,我们称之为放射性的食管炎。放射性食管炎出现的时间,一般都在两周以后开始出现,放射性食管炎。主要表现为吞咽的疼痛,并且随着,我们放射治疗剂量的增加,也就是越到快治疗结束的时候,可能这种食管炎疼痛的症状,就越来越重,那么这是我们最常见的副反应。同时食管癌的放疗,它还会产生轻微的骨髓抑制,那么就是比如白细胞的降低,这是最多见的,如果您在放疗期间,还合并应用了化疗,我们称之为同步放化疗。那么副反应就会有相应的加重,比如说食管炎,可能会变得越来越严重,或者是你的骨髓抑制的情况,白细胞的下降会明显的降低,那么这个都是我们在放疗期间非常常见的症状,当然您也不用很担心。因为我们放疗期间的这些,不是在放疗结束后两周左右,就会慢慢的恢复,当然如果遇到年老体弱的患者,他可能恢复的时间会长一些个别患者可能需要,一到两个月左右的时间才能恢复。遇到这些副反应您不用担心。可以跟您的主管医生反映,我们也会有相应的手段,来帮您渡过这个难关。食管癌在我们放疗的时候,通常我们会进行一次,放疗期间的评估。有一部分对放疗比较敏感的患者,他在我们进行疗中评价的时候,就会出现肿瘤的明显退缩,当然也有一部分患者,在疗中进行评价的时候,我们会发现他的肿瘤与疗前,并没有太多的变化,甚至只是微微的缩小,还有一部分患者,可能会表现为食管的影子,比之前还要大一些,那么这些到底能不能够直接说明,您是放疗特别有疗效的患者,还是没有疗效的患者,我们并不能给特别的非常准确的答案。因为有一部分患者会在放疗后,结束一个月左右的时候,我们发现他的肿瘤会持续的退缩,所以究竟放疗如何来评价疗效呢,所以究竟放了到几次,能够有疗效呢,每个人都是不一样的。有的人在疗中的时候,就发现肿瘤缩小,还有的人是在放疗结束后一个月,甚至两个月去复查的时候,会发现肿瘤已经完全退缩了,所以我们的答案并不唯一,所以放疗究竟几次能够有疗效,不同的患者,得到的答案是不一样的。
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2020-03-13

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食管癌如何检查出来
食管和胃是相通的,去做胃镜时,一定会从食管进入,所以在临床上,通常都会给患者开具胃镜,胃镜是能够检查出早期食管癌的唯一手段。除了胃镜以外,还需做的检查包括CT检查,食管癌非常易出现锁骨上下颈部淋巴结转移,所以建议做CT时把颈部锁骨上以及胸部,上腹部都纳入到CT的检查范围。胃镜和CT是临床上最常应用的两个检查。除此以外,还需做上消化道造影,上消化道造影对于判断肿瘤的部位以及肿瘤是否有穿孔的征象非常重要。如果所在的医院有条件建议做胃镜超声检查,检查对于判断肿瘤的原发肿瘤的分期非常准确,也非常的必要,因为判断原发肿瘤的分析,会帮助手术科室的大夫来判断您是否有直接进行手术切除的机会。对于一些可能在手术上会比较难的情况下,手术医生可能就会建议在手术前去做新辅助的放疗或化疗。
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2020-03-13

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得了食管癌怎么治疗
我觉得首先您先不要慌张,因为我们食管癌现在随着手术、放疗以及化疗药物的发展,它的生存率已经在逐年的提高。其次在食管癌的治疗上,我想建议患者,希望您能够积极地配合医生的各项的检查医嘱以及治疗,这直接与您的预后有非常重要的关系,那如果医生需要您在治疗之前进行一些抗炎或者是营养支持治疗,希望您不要拒绝,因为这些治疗并不是没有作用,反而比如说营养支持治疗,这方面对于我们食管癌的治疗是非常非常重要的,有数据显示食管癌患者的营养状况直接与他的生存期相关。另外患者本身也不应该有太大的心理负担,应该放松自己的心情,因为沉重的心情对你的治疗是有害无益的。另外在手术之前,您还需要配合医生进行戒烟、戒酒或者是相应的体育锻炼,来尽量地避免您术后的发生严重的并发症。最后其实我想说的是食管癌的治疗是综合治疗,并不是只有手术一种方法,患者不要一味的纠结自己到底能不能进行手术的切除,有的时候在术前进行一些新辅助的放化疗是非常非常重要的,能够直接提高患者的生存率。
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2020-03-13

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晚期食管癌有哪些症状
晚期食管癌的症状有进行性加重的吞咽困难、胸背痛、发热,可能还会有锁骨上突然出现一个包、腹痛或者黄疸的症状。晚期食管癌最常见的症状还是吞咽困难,主要表现为进行性加重的吞咽困难,越到晚期所能吃下的食物就越流质。其次还得看肿瘤的外侵程度,比如肿瘤已经侵犯到了食管的外膜,可能就会出现胸背痛。同时在肿瘤比较巨大的时候会引起患者发热,称之为肿瘤热。如果淋巴结转移到锁骨上,患者会在锁骨上突然摸到一个包。如果淋巴结转移到了腹腔,腹腔里的淋巴结压迫就会造成腹痛。如果淋巴结压迫了肝门,有可能会造成黄疸。
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如何判断食管癌患者已进入晚期
主要根据患者的症状以及检查的结果来判断。通常患者出现明显的进食梗阻感也就预示着食道的肿瘤长得比较大,相对分期可能就会偏晚;如果发现患者的锁骨上突然长出了一个包,有可能就是食管的淋巴结转移造成的,这种情况通常也会分期偏晚;有的患者会出现声音嘶哑的情况,如果这种声音嘶哑是由于肿瘤造成的,也意味着患者的分期会偏晚。准确的分期判断依据还是来自于检查,比如说CT、造影、胃镜、超声内镜、全身的PET—CT检查等。
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食管癌放疗后的副作用有哪些
食管癌放疗后的副作用有放射性食管炎和轻微的骨髓抑制。食管癌放疗最常见的副反应称之为放射性食管炎,出现的时间一般都在两周以后,主要表现为吞咽的疼痛,并且随着放射治疗剂量的增加而加重,也就是越到快治疗结束的时候,这种食管炎疼痛的症状越重;同时食管癌的放疗还会产生轻微的骨髓抑制,比如白细胞降低,这是最,常见的。如果放疗期间还合并应用了化疗,副反应就会有相应的加重,比如食管炎可能会变得越来越严重,或者白细胞会明显的降低。这都是在放疗期间非常常见的症状。
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食管癌患者怎么护理
食管癌的护理包括医生、护士以及家属的护理。医生在临床上会随时观察食管癌患者的治疗情况,为患者每周进行相应的血常规或者肝肾功能的检查;护士可以为食管癌的患者做一些相应的皮肤护理,或者雾化吸入等治疗;最后,家属的护理是最重要的,因为食管癌患者的饮食要求非常严格,治疗期间要尽量进食软食甚至流质食物,如果有鼻饲或者胃造瘘的患者,家属还需要学习相应的护理。
食管癌分期有哪些
食管癌可以分为早期和中晚期两大类。早期的食管癌是指原位癌,和早期浸润癌。晚期食管癌组织侵入黏膜下层,但尚未侵及肌层。早期食管癌的病人症状不明显,或者是症状比较轻微,只有在食管癌高发区,经细胞学普查之后可发现早期的病例。
食管癌是怎么分期的
食管癌根据肿瘤的具体大小、浸润深度、淋巴结转移及全身其他脏器转移的情况,分为四个期,具体为第I期到第IV期。临床上处于不同的分期,治疗手段不同、治疗效果不同,病人的长期生存也不相同。根据患者分期选择相应的治疗手段,从放疗、化疗、手术以及综合治疗。
食管癌手术后有哪些并发症
食管癌手术后的并发症非常多,常见的并发症有功能性胃排空障碍,还有反流性食管炎,消化不良还有进食困难等症状。所以做完手术后一定要注意护理,在平时的饮食和作息上要多下一些功夫,这样才能够避免一些特殊的情况,对患者的身体造成难以挽回的损伤。