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胆囊腺癌切除能活多久

发布时间:2018-07-2153929次浏览

胆囊腺癌手术成功后能活几年?胆囊腺癌患者的首选治疗方法就是手术治疗,所以在患者确诊后,很多人都很想知道胆囊腺癌手术后能活多久,对于此问题的不到明确的回答,专家表示,其预后情况较差,术后能活多久主要与以下内容有关:

胆囊腺癌的手术治疗胆囊癌的治疗以手术为主,但由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故能手术切除者不多,国内文献报道为百分之五十。能行根治性手术者更少,仅为百分之二十。即使已作病灶切除,手术后平均存活时间仅8.4个月,近百分之九十的患者死于手术后1年内,5年存活率不及百分之五,个别报道为百分之十五。

近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者,对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术,姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌,单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者,则需切除胆囊床2~3cm的肝组织及胆囊管,肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被侵犯,周围淋巴结已有转移的晚期患者,只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下,切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理证实癌肿仅侵犯黏膜层或肌层者,单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿位置邻近胆囊三角,易较早发生淋巴结转移,因此无论侵犯胆囊壁哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

对于无法根治的晚期病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿侵犯胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术,架桥内引流术等。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用,对于胆管梗阻者,术中安置支架支撑胆管,可使胆汁得到引流。

对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗,以延长生存时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者,有采用肝动脉和/或门静脉化疗栓塞方法进行治疗,目前例数不多,还有待进一步验证。

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胆囊癌可多种途径播散,包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神经血管丛播散、腹腔内种植及胆管腔内播散等。直接侵犯(肝脏及周围脏器)和淋巴转移是胆囊癌的主要转移方式。
胆囊癌的复发治疗
胆囊癌症状最大的特点是在手术切除后,癌肿可能短期内消退,但经过一段时间后可能会卷土重来。或在原发部位重新长出性质相同的癌肿,或是在邻近组织器官发现多个复发转移灶,均称为胆囊癌复发。胆囊癌复发治疗存在一定困难,化疗是改善胆囊癌症状的主要的治疗方法。
胆囊癌患者不能做什么锻炼
治疗胆囊癌的方法有很多种,有的患者采用手术的方法来治疗,也有的患者采用运动的方法来治疗,但是很多的患者并不知道如何正确使用运动方法来治疗胆囊癌,那么胆囊癌患者不能做什么运动?我们来看下面的介绍。
胆囊癌手术后的注意事项
胆囊癌手术后一般分三个层面,对病人进行规劝的一些注意事项。第一、在胆囊术后早期,主要是自身恢复,要求尽可能的休息、逐渐的运动,比如说下床活动,预防血栓、饮食逐渐的恢复、从清流食、流食、半流食、少食多餐、逐渐过渡到软食、普食、运动的过度,这是第一个层面的恢复。第二、随访,配合医生进行疾病的复发转移的预防、并发症的预出血、梗阻预防。第三、针对手术以后,包括这个病理结果出现以后,甚至包括这个分子病理结果出来以后,进行药物筛查,能不能筛选出可能的化疗药物、分子靶向药物,给病人提供必要的辅助性的化疗、靶向治疗、或者在手术中如果说是有明确的残留,进行泰嘉或银嘉的标记,进行术后的放疗这些措施,整体治疗来尝试性的提高,患者整体的治愈水平。所以说对于胆囊癌术后,要从三个层面,自我的恢复性的治疗、病人的配合性的随访、预防他的转移复发的治疗、以及病人术后可能的筛选出的药物化疗或者靶向治疗、放疗、这三个层面。
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胆囊癌有靶向的药吗
目前为止胆囊癌还没有明确的靶向药物,没有获批的CFDA国家药监局批准的靶向药物治疗方案,所以说胆囊癌目前没有分子的靶向药物治疗,但是在临床研究以及实验室的话,有一些靶向药物用于胆囊癌的治疗这当然这还在实验室水平。主要用的还是一些针对肝癌和胰腺癌的一些药物,比如说索拉菲尼甚至包括现在很流行的这种PD-1这些药物,在尝试着对胆囊癌的治疗,进行一些基础理论的研究。但是目前的确没有看出明确的疗效,并且胆囊癌因为它的发病率相对低,胆囊癌的入组病例数也少,以及胆囊癌研究的国际热点,还不是像肝癌、胰腺癌那么大众、那么重视,其实胆囊癌的目前研究还有很长的路要走。但未来有可能的话在胆囊癌的研究领域取得一定的突破,这个就取决于现在的像肝癌、胰腺癌这些与胆囊癌并称的癌中之王,研究在逐渐逐渐的取得突破性的进展,随之而来对胆囊癌有可能带来比较好的这种福音,所以胆囊癌总结来说靶向药物目前没有但是未来很可能会出现。
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如何预防胆囊癌
胆囊结石的患者应该定期去医院就诊,需要根据医生的建议,酌情在疾病的早期,进行胆囊切除术,避免以后胆囊癌的发生。患有胆囊结石的患者,由于出现长期的疼痛,或者是慢性炎症的刺激,或者是伴有糖尿病,都可以作为诱发胆囊癌的高危因素。并不是所有的胆囊结石患者,都容易得胆囊癌,只是一部分有症状的患者,或者是长期出现慢性炎症刺激的病人,才容易患上胆囊癌。除此之外,如果胆囊结石的患病年龄,超过十年以上的时间,也容易患上胆囊癌。
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胆囊癌怎么治
实际上,如果患者明确诊断为胆囊癌这种疾病,最好的治疗方法是进行手术治疗。胆囊发生癌变以后,通常的胆囊切除手术,难以将胆囊癌患者治愈,可能患者需要再进行二次手术治疗,进行扩大的胆囊癌根治术。在进行手术治疗以前,需要根据患者的自身情况,来评估手术的治疗方式。需要观察胆囊癌对于周围的组织器官,是否出现侵犯的情况,以及可能会影响哪些器官,比如肝脏或者是肝外的转移情况,甚至会不会出现远处器官,比如肺或者是其他器官远处转移的发生。对于不同情况的患者,手术的治疗方式,也不相同。如果胆囊癌患者能够进行根治性的切除手术,是最好的治疗方式。如果是在病人身体情况允许的条件下,手术后再结合一些化疗,可能就会改善预后。
02:25
胆囊癌术前准备
对于有些患有胆囊癌的病人而言,在进行手术治疗以前,不可能对患者进行明确的诊断。所以,患者在术前,就需要考虑到发生胆囊癌变的可能性。在患者的手术过程当中,也需要快速地做冰冻病理,对肿瘤进行初步的定性。作为医生来说,对于手术的治疗方式,需要首先进行一些术前准备的工作。如果考虑患者有可能会出现癌变这种倾向,就需要在进行正常的胆囊切除手术的基础上,再进行增强ct的核磁检查,能够帮助医生更加地明确诊断。虽然不可能做到最终确诊,但是,可以提供更多的信息,能够使得诊断更加明确。而对患者进行最后的病理诊断,才是诊断胆囊癌的金标准。所以,从医生角度和病人角度来讲,首先要考虑到胆囊癌的可能,在思想上或手术方面,需要进行相应的术前准备。
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胆囊切除后对身体有什么影响
胆囊具有储存、浓缩和排空胆汁等复杂功能,除此之外,胆囊还可在一定程度上调节胆管内压力。在胆囊切除术后,胆囊的功能会有一定程度的缺失,肝脏分泌的胆汁会直接流入十二指肠,这种情况导致的直接后果就是消化阶段流入肠道的胆汁会出现不足的情况。因此,部分患者在胆囊切除术早期会出现脂肪消化耐受性较差的情况,但这种情况经过一段时间后会逐渐改善。事实上,许多患者术前胆囊都有一定程度的功能异常或功能衰退,此类患者在胆囊切除术后,不但不会出现不良的后果,还可以通过切除胆囊病变来改善消化功能。
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胆囊炎患者的饮食禁忌
胆囊炎患者急性发作的时候要强调要禁食,甚至连水都可以不喝。目的就是让胆囊得到充分的休息,炎症消的比较快,胆囊管能够及时通畅以后,当胆囊炎明显缓解的时候,可以逐步的增加饮食。胆囊癌发作期间,饮食一定要控制。第二要避免高脂饮食,尽量低脂饮食。