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肝内胆管积气有什么症状

发布时间:2018-12-0763699次浏览

疾病是我们每一个人都无法避免的,生老病死是自然规律,任何疾病的由来也不是无缘无故的,不管是大病还是小病,一旦出现,总会表现出不同的症状,肝内胆管积气这种情况在生活中并不少见,那么,肝内胆管积气有什么症状呢?

正常肝内胆管中是有小量积气的,不过它并不会引起扩张,大量的胆管内积气,可能会引起患者腹部不适,腹痛腹胀消化不良等情况的出现,临床上导致肝内胆管积气的因素有很多,要注意与门静脉积气鉴别。

肝内胆管积气的影像表现

肝内胆管积气多位于肝中央部较大胆管内,不延伸至肝脏边缘, X线平片可见胆管内气体影,有时X线钡餐造影还可见钡剂逆流入胆管内,CT检查显示胆管积气最优,胆管积气以肝左叶胆管最多见、积气量最多最明显,增强扫描显示更明显,同时使肝内合并症显示清楚。

门静脉积气的影像学表现

X线平片及CT表现为发自肝门区的多支线形气体影,呈分支状穿过肝脏直达接近右上腹壁或胸壁的肝包膜处,若取左侧卧位X线摄片,此征象显示明显。

门静脉积气大多预后良好,无需手术;如果门静脉积气合并肠系膜缺血,则必须手术,此时患者预后差,死亡率高;但广泛门静脉积气不一定预后差;医源性门静脉积气常预后良好。

鉴别诊断

1、门静脉积气与含气支气管分支的鉴别:该区域内的支气管分支,其走行接近头足方向,而门静脉积气相对接近于水平方向。

2、肝内胆管内积气与门静脉积气的鉴别:由于门静脉血流为离肝门方向,血流将气体带至肝周围的门静脉小分支内,可至肝包膜下(距包膜2cm以内),更细小、分支更多;而胆汁液则流向肝门方向,气体被胆汁带到肝门的较大肝管分支内,故胆道积气多在肝中央部,一般不延伸至包膜下。

CT平扫可以清楚区别门静脉内积气和胆道内积气,增强扫描更能明确积气是在增强的门静脉内,还是在增强的门静脉旁的胆道内。

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