摘要：患者男，34岁，于1年前在当地体检中心体检发现有胆囊息肉，当时无腹痛、腹胀、发热等不适，未进行诊治，大概3天前，患者自觉腹部疼痛，疼痛有向后背放射，为求进一步治疗，遂至我院，门诊以“胆囊息肉”收入我院我科治疗。

【基本信息】男，34岁

【疾病类型】胆囊息肉样病变（胆囊多发息肉）

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】腹腔镜下胆囊切除术+头孢他啶、5%葡萄糖术后对症治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者症状基本得到有效缓解，痊愈出院，后期预后良好

一、初次面诊

患者1年前体检时曾发现有胆囊息肉，但当时没有出现右上腹痛，剑突下疼痛等不适症状，就一直未行治疗，大概3天前，患者自觉腹部疼痛，疼痛有向后背放射，为求进一步治疗，遂就诊于我院，专科检查可见，患腹部柔软，无肌紧张，未见胃肠型及胃肠蠕动波，右上腹部深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，肝区无明显叩击痛，双肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，结合患者病史，初步以胆囊息肉收住院，进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，为了排除患其它器质性疾病的可能，安排患者完善了超声、血常规等相关辅助检查，其中B超检查结果提示胆囊多发息肉，其它检查均无明显异常，因此，该患者我们最终确诊为胆囊多发息肉。结合患者病情考虑患者手术指征明显，药物治疗已经不能从根本上治疗该病，经与患者及家属协商后确定进行胆囊切除术，治疗方案确定后，马上为其安排了术前检查，排除手术禁忌症后，在静脉复合全麻下为其进行了腹腔镜胆囊切除术手术切口打开后可见胆囊大小为7*3.5cm，胆囊壁厚为3mm，肝脏质地软，红润，钝性分离胆囊三角结构层次清楚及肝十二指肠韧带后，见胆总管上段无扩张，外径约6mm，胆囊管不粗约为1.8mm，分离胆囊三角，游离出胆囊管及胆囊动脉，胆囊管距胆总管0.6cm处给予2枚生物钛夹夹闭后切断，分离处胆囊动脉同样给予2枚生物钛夹夹闭，顺行分离胆囊与胆囊床间隙，完整切除胆囊，胆囊床创面利用电凝刀进行彻底止血，手术历时1小时，出血仅5ml，术后安返病房，另外，于术中取胆囊息肉病例检测，术后病例反馈炎性息肉，除此之外，术后予以患者静脉滴注头孢他啶1g抗感染、5%葡萄糖500ml补充营养进行对症治疗。

三、治疗效果

术后患者伤口愈合良好，没有出现出血、感染等情况，术后第2天患者可自行下地行走，自觉精神好很多，症状也有所好转，之后又巩固治疗了2天，期间没有出现任何并发症，伤口也全部愈合，复查腹部超声结果提示腹部无明显异常，患者自觉入院前的症状也都没有了，于术后第5天给予拆线，拆线后叮嘱了患者一些注意事项就让患者出院了。

四、注意事项

胆囊切除术后的患者，早期恢复阶段一定要注意规律饮食和卫生，应当定时定量、少量多餐，多进食高蛋白、高维生素的食物，以促进身体的恢复，比如鱼肉、鱼汤、牛奶、豆制品等，尽量避免使用辛辣、高脂、油腻等刺激性和不容易消化的食物，比如辣椒、火锅、动物内脏、以及汉堡、煎炸的食品等，之后的饮食需要根据患者身体情况逐步调整，对于恢复家熬好且无不良反应的患者，可以适量进食瘦肉，也可以进行适当的运动，促进胃肠的蠕动，增加患者的食欲。

五、个人感悟

胆囊息肉常发生于饮食不规律、社会压力过大、饮食油腻或经常饮酒的人，所以为了避免发病，大家一定要注意自己的饮食作息习惯，当然如果发病大家也不要过于担心，现在我们的治疗手段也很完善，只要积极配合治疗，都会取得不错的治疗效果，像对于无症状、息肉较小的患者，可以通过药物片进行治疗，如果病情比较严重的也可以采用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等手术方式进行根治。