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什么是腹腔镜胃癌根治术难点

发布时间:2020-09-1657691次浏览

自1997年Goh等将腹腔镜技术应用于胃癌根治术以来,经过10余年的积累,腹腔镜胃癌根治在技术上已趋于成熟。但是,由于解剖上以及技术操作上的复杂性,腹腔镜在胃癌根治术的临床普及程度还远不如腹腔镜结肠手术。腹腔镜胃癌根治的复杂性主要源于如下原因:

1) 胃癌根治手术的解剖层面复杂,由胰腺下区、胰腺前区至胰腺上区解剖上要跨越多个解剖层面,而不像结直肠手术中那样,整个手术的分离过程无论在腹腔部分还是在盆腔部分都统一在单一的筋膜层面内,即Toldt's和骶前间隙内。

2) 胃区域淋巴结沿胃周围血管、胰腺、胆管旁分布,这些结构需要妥善加以保护,不能损伤。而结直肠肿瘤根治中,区域淋巴结的清扫是通过将所属血管直接从根部离断后一并切除完成的,如直肠癌根治性通过将肠系膜下动脉从根部游离切断清扫血管周围淋巴结。

3) 胃癌根治性切除后的消化道重建需要更为复杂的腔镜外科技术。

原则上讲,腹腔镜技术只是一种技术手段,并未改变外科治疗原则。为了更好地开展腹腔镜胃癌根治,有必要对胃癌根治的基本原则、外科解剖进行更深入的分析,并根据腹腔镜技术的特点进行必要的调整。胃癌根治和消化道其他肿瘤的根治一样,要求肿瘤及区域淋巴的整块切除。胃癌根治的标准清扫范围为D2清扫。开放性手术的胃癌根治已经证实,在保证D2清扫的前提下,将胃和所属区域的淋巴结整块切除在技术上是完全可行的。

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胃癌禁食哪些食物
得了胃癌以后,具体饮食上的指导,首先要根据医生的指引,绝大多数的胃癌不限制饮食,如果是早期胃癌更是如此,建议病人饮食多样化,但是要注意饮食的过程,一定要细嚼慢咽,一定不要带着情绪,比方生气的情况下吃饭,但是对于所有的病人,建议尽量少吃这些刺激性的食物,比方特别酸的、辣的、硬的、凉的、粗糙的、特别烫的、特别咸的,尽量要少吃,尤其是特别咸的食物尽量不要吃,像腌鱼、腌肉,这些尽量不要吃。如果是胃癌的病人经过手术治疗,一定要按照临床医生的指引,该进食的时候就要进食,在手术之后的初期,一定要吃一些细的、软的、容易消化的食物,逐渐地过渡到正常饮食。在放化疗期间,病人会营养不良、纳差、不爱吃饭,可以增加营养,同时可以用一些医用的营养品,比方全安素,增加病人的营养和抵抗力。如果病人的胃癌已经到了终末期,出现了肝脏转移、脑转移,或者是肺转移,往往就不能进食,还可以通过下一个空肠的营养管,或者是做胃造瘘,来满足病人的营养需求。
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2021-07-09

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胃发紧是胃癌的征兆吗
胃癌的表现可以多种多样,在早期胃癌的时候可以没有任何症状,进展期胃癌可以表现为不典型的消化不良,包括像胃发紧这样的情况。到底是不是胃癌需要到医院请医生来帮助判断,进行询问病史、体格检查,化验、还有影像学的检查,最主要的是胃镜的检查来进行确诊。胃发紧除了胃癌,还有其他的疾病可以引起来,比方说像胃炎、急性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、微萎缩性胃炎,还有糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎等等,都可以引起胃发紧。还有像消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡,都可以引起胃的发紧。还有一些病人是消化不良,功能性的消化不良也会出现胃发紧,还有一些病人是其他疾病导致的胃的改变,临床上也会偶尔碰到像急性心肌梗塞,表现的就是胃发紧、然后憋气,感觉不能呼气,然后同时有右上臂的放射性的,不舒服和疼痛。这个时候要紧急到急诊,去做心电图来帮助判断,避免耽误了治疗的时机。
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2021-07-09

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胃癌扩散到腹腔怎么办
如果胃癌已经扩散到腹腔,往往是有腹膜的播散性转移,此时已经失去手术机会,可以选择放疗、化疗、中医中药治疗、营养支持治疗等。可以做胃镜或腹腔镜,取得癌组织标本,然后做病理学判断。根据取到的组织做病理类型,来进行一个精准的病理学诊断,然后根据病理类型的诊断制定一个针对患者的、精准的化疗方案进行化疗。如果化疗效果不好或病人不能耐受,也可选择放射治疗。随着医学的发展,还有一些其他的精准照射,像伽马刀都可以用于胃癌的治疗,也可以采用中医中药的治疗。
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胃癌的前兆有哪些方面
胃癌前兆有以下五个方面:第一,有胃癌的家族史,近亲属得了胃癌。第二,长期的幽门螺杆菌感染没有根除,有可能会出现胃癌。第三,有胃的癌前疾病,像胃溃疡、胃息肉、术后的残胃、胃黏膜的粗大皱襞症,还有慢性萎缩性胃炎、胃黏膜萎缩、胃黏膜肠化生和胃黏膜的异型增生等等都是癌前的病变。第四,饮食和生活习惯不好,常吃咸的,腌制的肉、鱼或吃烧烤,或者吃隔夜的菜等容易发生。第五,生活在像我们国家东南沿海地区或西北高原地区,也容易得胃癌。
年轻人患胃癌的发病率增加
年轻的胃癌患者与中老年胃癌患者有所不同:症状不典型,与年轻人的体质与耐受性强有关。恶性程度高,且肿瘤生长和转移都很迅速。青年胃癌患者的男女比例则为1:1,年轻人容易自我忽视疾病,自认为身体健康,在不适症状时多自行用药或不去就医的观念有关。
胃癌化疗多长时间做一次
化疗方案多久做一次,要根据患者的分期不同,越早期需要的疗程越短,越晚需要的疗程越长,总体的原则是病情越重,化疗的时间越长,激烈强度越强,病情越轻,给予化疗的时间周期、剂量都要小一些,但是在整个的过程中,都不能够忽视中医药的作用,没有中医药的保驾护航,往往患者很难完成化疗方案。一、如果一线方案解决不了,可能需要二线或三线方案,时间就比较长,具体没有非常硬性的要求。常规的术后一般做四到六个周期的化疗,一次化疗输液在一周左右;口服在一个月左右。一般做四到六个周期也就是四到六个月,作为术后的巩固性化疗。二、如果患者是晚期病人一开始不能够做手术,且已经出现了转移,化疗的时间会更长一些,可能不止四个到六个周期;另有一些患者化疗结束以后病灶比较稳定,但还没有完全消失,就要做持续性的维持化疗,一直在吃小剂量的化疗药,控制肿瘤不再进展,可能会吃一年、两年,只要身体能够耐受则需维持化疗。
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胃癌靶向治疗效果如何
曲妥珠单抗可以延长生存期、减少肿瘤复发和转移,提高康复率;新生血管抑制剂,可以减小瘤负荷,延长生存期,改善症状,预防复发和转移的作用。胃癌的靶向药,一种是针对HER2阳性采用曲妥珠单抗,这一类患者如果有突变,用靶向药能够明显延长肿瘤的生存期、减少肿瘤的复发和转移,提高康复率。另一种是新生血管抑制剂,阿帕替尼能够抑制肿瘤的新生血管,使新生血管不能给肿瘤供养,切断养料的来源,能够起到减小瘤负荷延长生存期,改善症状预防复发和转移的作用。阳性的患者靶向药的疗效比较好一些,靶点比较精确而且作为一线治疗。新生血管抑制剂作为二三线治疗,出现手术、化疗等无效的情况下,可以用新生血管抑制剂治疗。
经常嗳气是胃癌的前兆吗
如果是经常嗳气不能确定就是胃癌前兆,但是要明确,胃癌其实症状是不典型的,是很隐匿的。胃部已经出现了一些肿瘤样的病变,但是,在症状上可能并没有特别严重的、明显的症状,尤其是在早期的时候,有可能仅仅表现为呃逆、反酸或者早饱、腹胀等等这些称之为消化道非特异性症状。所以,对于这种嗳气、呃逆或者是早饱、腹部不适的患者,还是建议及时到正规的三甲医院,到正规的消化科来完善一些相关的检查,来明确一下有没有胃癌这样的情况。因为我们国家胃癌还是非常高发的一种肿瘤之一,又没有明确的一些症状的指向,这个时候就需要在医院里完善一些相关的检查,比如胃镜的检查,来进一步明确胃部的情况。
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2020-02-14

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胃癌转移到肝还能治吗
胃癌肝转移是可治疗的,治疗方法应根据病灶大小、全身扩散、肝转移部位、转移病灶大小及数目等选择,肝转移小,病灶数目少,可切除胃、肝病灶。如果肝转移瘤较大且病灶数目较多,可选择分期手术或化疗后手术。如果发生广泛转移,可根据患者的身体状况选择化疗、靶向治疗或营养支持。
什么是转移性胃癌
转移性胃癌属于一种恶性的胃部肿瘤。通常来说,胃癌具有四种转移途径,包括直接浸润、血型转移、腹膜转移以及淋巴转移等等。对于转移性胃癌,患者务必要加以高度重视,否则病情得不到控制的话,后果会非常严重!
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胃癌饮食注意什么
胃癌的发病与饮食密切相关,所以饮食首先注意尽量少吃腌制的食品,比如咸菜、腌菜、泡菜;其次少吃烘、烤、熏的食物,这些食物在加工的过程中会产生致癌物质三四苯并比;高盐的食物也容易引起胃癌,因为高盐的食物不仅可以减缓胃的排空,而且还对胃黏膜有一定的破坏,会使致癌物对胃黏膜产生不良作用,诱发癌变;患者需要注意平时的饮食习惯,尽量吃一些品种比较多,营养丰富,容易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果。另外不要喝酒,不要吃油腻的食物,减轻肝脏的负担。患者要保持好心情,不要暴怒、劳累。
胃癌手术后需要化疗吗
胃癌患者在切除术后一般需要做化疗,以6个疗程为准,一个疗程21天左右,其目的是清除术后残癌,以及身体其他部位的一些未检查出来的病灶,达到巩固治疗效果,降低复发风险的作用。在术后可以补硒,可活化免疫机能,进而改善患者的体质。
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2018-10-26

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胃癌的转移途径是什么
通常胃癌常见的转移途径可以包括三个方面:第一个就是胃癌患者会出现淋巴结转移的情况。当胃癌发生之后,它首先就会向胃部周围的淋巴结发生转移,这是胃癌最常见的一个转移途径。所以,对于胃癌患者进行手术治疗的时候,一定要做淋巴结的清扫。第二个胃癌常见的转移路径是发生腹腔的转移,或者是直接播散。胃癌如果从黏膜层长到胃壁穿透之后,可能就会播散到患者的腹腔里面来,就是瘤细胞会直接掉到腹腔里面来,可以造成腹腔的转移,或者是造成盆腔等部位的转移情况,女性患者可能会出现卵巢的转移情况。第三个转移路径就是出现血行转移,当癌细胞进入血液之后,可以通过血行转移到其它的位置,最常见的是肝,也可能会出现肺、骨头这些部位的转移。
癌症肚子胀还能活多久
具体得看那个位置的,肚子张胀是因为有腹水吗,还是胃肠道功能减退引起的动力性腹胀?不同问题不同分析。
胃部肿瘤能摸到吗
胃部有肿瘤到晚期一般用手是可以触摸到的,不然是触摸不到的,并不是非常的明显。因此比较容易被忽视。