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冠心病患者冠脉支架植入术后的注意事项

发布时间:2022-06-262397次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容的相关信息已进行处理)

摘要:患者半年前无明显诱因的出现胸闷、胸痛,伴有憋喘,无头晕、头痛、恶心、呕吐、大汗等症状,持续2~3min,休息可缓解,于外院治疗后效果不佳,为求进一步治疗入我院就诊,结合患者症状及相关检查结果诊断为冠心病,予患者支架植入术+抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗后,患者胸闷、胸痛、憋喘的症状消失。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】1、冠状动脉粥样硬化心脏病(1.不稳定性心绞痛2.心功能III级)

2、高血压病I级(极高危)

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】支架植入术+抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者心慌、胸闷、憋喘的症状消失

一、初次面诊

患者老吴,今年75岁,生活比较规律,偶尔会喝点小酒,当从来没喝醉过,从前吸烟比较厉害,到目前为止戒烟有30年了,没有接触过放射性物质,也没有传染性疾病,20天前外院检查出患有高血压,最高血压达150/90mmHg,有服用口服药氯沙坦控血压,半年前患者出现无明显诱因的胸闷、胸痛,伴有憋喘,无肩背部不适,也没有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,就当地医院检查后做了冠脉造影提示冠脉狭窄,外院开了一些药物治疗但治疗效果不佳,病情还是反复发作,为求进一步治疗来我院就诊,以冠心病收治入院。患者发病以来,饮食、睡眠都还可以,查体也无明显异常,能自己配合。

二、治疗经过

入院后为明确诊断,进一步的治疗,患者检查了大便常规隐血试验弱阳性,抽血结果显示红细胞数值较低、总胆固醇3.21mmol/L载脂蛋白A0.90g/L、脂蛋白a0.338g/L、白蛋白36.5g/g/L白球比例1.09,其余结果未见明显不适,先于患者抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、营养支持等对症治疗,患者进行心脏彩、心电图检查结果如下图所示

我对患者进行了相关知识的宣教,并且明确其无手术禁忌症,在患者及家属知情同意的情况下对患者做冠脉造影。在介入中心对患者行局麻手术,上心电监测,造影结果显示:左主未见明显异常、前降支近中段狭窄80%左右、回旋支狭窄90%以上、右冠脉近端狭窄50%以上中远段闭塞,结论是冠脉重度狭窄或闭塞,经介入医生的讨论以及与患者家属协商后置入支架3枚,手术过程顺利,术后患者未诉不适,患者安全返回病房。

三、治疗效果

患者病情平稳,一般情况都可以,没有在出现胸闷、胸痛等不适的症状。患者查体血压166/84mmHg,双肺呼吸音清,未闻及明显的干湿啰音,心音低钝,心率65次/分,律齐,各瓣膜听诊区没有病理性杂音,双下肢也无水肿。用药期间患者没有出现明显的不良反应,嘱患者出院后继续用药瑞舒伐他汀调节血脂,盐酸曲美他嗪预防心绞痛的发作,美托洛尔缓释片控制血压,氯沙坦钾片改善心肌功能,阿司匹林肠溶片预防血栓。

四、注意事项

1、要注意防寒防暑,患者在户外活动时应该佩戴遮阳帽,并准备足够的水,天气闷热的时候室内可以开空调,但是温度不要太低,25摄氏度左右为准最好。

2、一定要保证情绪稳定,起居有常,只有心理平衡才能够顺利平和,各脏器功能正常,血流通畅,远离心梗的威胁。

3、饮食要清淡,患者应该多吃一些新鲜的水果、蔬菜,木耳、豆制品,可以适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或者是高脂肪的食物。

4、患者要坚持规律的服用药物,不能擅自增、减药物的用量,也不能擅自停药。

五、个人感悟

作为医生要耐心对患者进行疾病健康知识教育,为患者及其家属讲解冠心病的相关知识,加强患者对冠心病的了解和预防知识,从而让患者对自身有正确的认识,以促进冠心病的治疗效果。冠心病患者多为中老年人,在长期的治疗过程中,患者易产生不同的心理负担,应加强对患者的心理干预,对患者的疑问进行耐心解答,加强与患者的沟通交流。对患者出现的焦虑情绪进行安抚,鼓励患者建立治疗的信心,并提醒家属给予患者更多的关心和陪伴,帮助患者保持轻松的心情。

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预防冠心病的方法
在冠心病预防方面提出了ABCDE五项原则,ABCDE分别是每一项原则中英文的首字母。下面简要介绍一下这五方面的内容。一、A:包括两方面的内容:1、Asprin抗血小板聚集:主要使用的药物是阿司匹林或氯吡格雷等,预防血栓的形成。2、Anti-anginal-therapy抗心绞痛治疗:主要用的药物就是硝酸酯类的药物,主要用于心绞痛的治疗。二、B:也包括两方面的内容:1、Beta-blocker预防心律失常,减轻心脏负荷:常用的药物是β受体阻滞剂。2、Bloodpressurecontrol控制好血压:主要可选用的药物包括各大类型的降压药。三、C:也包括两方面的内容:1、Cholesterollowing控制血脂水平:常用的药物主要是他汀类的降脂药,其主要目的是稳定粥样斑块,保护血管内皮。2、Cigarettesquiting戒烟:是预防冠心病的很主要的措施之一。四、D:也包括两方面的内容:1、Dietcontrol控制饮食:主要是应该低盐低脂饮食,不要喝酒等。2、Diabetestreatment控制血糖和治疗糖尿病。五、E:也包括两方面的内容:1、Education普及有关冠心病的知识,对冠心病患者以及家属进行冠心病的教育。2、Exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼,以利于心功能的改善,但是运动锻炼应该量力而行,盲目的过度锻炼反而不利于病情的恢复,甚至有可能加重病情。对于冠心病患者,ABCDE方案是很好的预防措施,只要坚持做,就可以防止病情复发或加重。
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冠心病是什么
冠心病称为冠状动脉性心脏病,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛。冠状动脉粥样硬化性心脏病由动脉硬化所导致,它会引起冠脉的狭窄、阻塞甚至闭塞,导致心肌缺血,进一步引起心肌细胞的损伤坏死,引发心绞痛;当冠脉血供闭塞的时候,会导致心肌细胞的坏死,出现最严重的心肌梗死的表现,同时也会出现一系列心衰、恶性心律失常的表现。目前由于人口老龄化和一些生活方式、饮食结构的改变,高血压、糖尿病、血脂异常都是冠心病的易发因素,尤其是吸烟和饮酒等不良生活方式,都会导致冠状动脉粥样硬化的发生。
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冠心病严重吗
冠心病是一种非常严重的疾病。首先通过冠脉的狭窄或者冠脉的闭塞,进一步会导致心肌的缺血缺氧,最终会出现非常严重的并发症,如心衰、恶性心律失常,甚至很多患者会出现晕厥、心源性休克、猝死等表现。冠状动脉粥样硬化是非常应该引起重视的一类疾病。特别是老年人,随着年龄的增长,动脉硬化程度会不断的加重,进而会引起冠状动脉狭窄的程度不断加剧,进而导致患者早期出现一些频发的心绞痛症状,再严重一旦出现冠脉的闭塞,就会导致突发的心梗事件,会严重危及生命。
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冠心病并发症有什么
冠心病并发症,基本上都是冠脉血供相关脏器出现异常,比如心律失常,心脏功能改变、心衰,还会累及其他器官,导致冠心病合并高血压、糖异常,还可能会导致各种脑血管受累。患上冠心病后,不采取相应治疗措施,会引起并发症,还会威胁到患者生命,一定要积极进行治疗。心脏长期缺血,会出现相应脏器缺血,导致合并症或并发症的出现。
冠心病的治疗方法
因为冠心病属于一种较为严重的心脏病,所以建议大家对其治疗方法有所了解,在接受治疗的过程当中,患者一定要改掉自己的日常生活习惯,并且可以考虑以下几种疗法,比如说药物疗法、以及介入疗法,其中介入疗法适合病情较为严重的患者使用。
冠心病是什么
其实冠心病的全名被称为冠状动脉粥样硬化性质的心脏病,简单的来说它就是一种比较常见的心脏方面异常的疾病。每个人都晓得心脏是人的体内,最为重要的一个供血器官。冠状动脉其实就是心脏的供油管道,如果供油管道出现了严重的问题,那么机器运行也就会变得不畅。
冠心病的饮食指导
很多人觉得冠心病的出现与饮食没有关系,因此患上了冠心病也不注意饮食,其实饮食对于我们的身体影响是非常大的,而每一种食物都会有不同的属性,因此患上了冠心病对于饮食也是需要合理安排的,那么,下面关于冠心病的饮食指导为大家介绍。
冠心病病人如何睡好
存在鼾症的冠心病病人,自然要予以治疗,目前对于该病的治疗已经有较成熟的方案。轻度病人可以在睡眠时佩戴各种矫形器,或用呼吸机经鼻持续正压通气,效果良好。重度病人则可能需要手术介入。
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冠心病能治愈吗
冠心病是由于冠状动脉本身的病变导致的心脏病,它就像慢性病一样,慢性病都是不能治愈的,都是终身性的疾病。一旦确诊冠心病肯定是需要终身的服药,以及终身的自我生活方式的改善。此外,还必须要每半年做一次相关的体格检查。