10个月婴儿晚上睡觉，总是翻来覆去，最常见的问题是以下几个问题：第一，由于维生素D缺乏所导致，也就是佝偻病的表现。因为维生素D缺乏以后，孩子钙就会导致血液中的钙的浓度就会降低，钙的浓度一降低了，神经的兴奋性就会增加，神经的兴奋性增加当然就睡不太好，睡不太好当然就翻来覆去，所以10个月宝宝晚上睡觉不安稳，最常见的原因就是维生素D缺乏，佝偻病的早期的表现。所以孩子要给维生素D水平的评估，当然准确的是抽血，查25羟维生素D水平的浓度，看看是不是有显著的下降。也可以通过测定的骨密度，有没有显著的减低，来判断看是不是有维生素D缺乏，佝偻病的表现。第二，也有可能是由于肚子疼所导致的。因为婴幼儿肠部的积气，从而导致的肠痉挛，肠道的蠕动增快导致的腹痛，也是比较常见的症状。尤其10个月的婴儿，辅食现在已经开始添加了，吃奶也容易出现吞咽空气过多，辅食的添加容易出现食物的过敏，都会导致的肚子疼。肚子疼的当然就总是容易睡不着，容易翻来覆去的睡不着，所以会导致这种。如何在临床上来进行判断是不是肚子疼，要看看是不是有食物过敏的情况，吃了某种植物添加了某种辅食以后，皮疹明显得增加，有没有出现明显的皮疹。如果有，那就得给去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比较稀，或者是次数增多了，要化验大便有没有黏液、脓血、肠道的感染。另外如果是没有明显的感染，大便又比较稀，存在有没有乳糖不耐受的情况也是都是有可能的。另外还要做个腹部B超，看看腹部的结构有没有异常，肠道的积气是不是过多，都可以导致肠痉挛的出现，从而影响睡眠不宁的情况，这都是需要注意的。

肋骨外翻是因为小时候缺钙，佝偻病导致的，小时候缺钙，长的时候肋骨长得没跟上，软骨发育不是很及时，导致了外翻，其他原因也可以引起肋骨的外翻，甚至有可能是先天性畸形。肋骨外翻后，实际上衣服全部脱光，外观上基本上不会影响，不疼也不痒，就是外观上可能不好看一些，这种肋骨外翻通常是不需要治疗的，因为它不疼功能受限，只是外观上可能受影响。但不是小时缺钙，不是先天性畸形导致的，后天成年以后长了东西了外翻了需要治疗，除此以外不需要治疗。所以肋骨外翻说到的是他的原因，通常情况下都是小时缺钙导致佝偻病引起的。有人说鸡胸吗，这种情况比较多一些。因此要明确是不是有外伤，或者明显疾病导致的，否则就不需要进一步的治疗。

佝偻病的治疗最主要的就是要早期进行治疗。在早期是可以完全可以治愈的，但是如果没有积极的治疗，孩子会出现畸形。比如我们体检的时候经常看到有鸡胸的孩子，妈妈们就会问我们，大夫我这个孩子还能够好吗，胸廓的改变，相对来说就不一定会好了，影响到了骨骼，导致骨骼的畸形，或者出现了功能的障碍，这时候就不是能用药物能解决的问题，有的孩子就需要借助于手术；比较严重，像腿形的改变，O型腿、X型腿，要想恢复美观，这时候有可能就需要手术矫正。所以对于佝偻病，还是强调一点，重点是在于预防，而不在于治疗。一旦得了佝偻病，一定要及时的治疗，把它消灭在最初期的神经兴奋性增高的阶段，尽量不要发展到进展期，出现骨骼畸形，一旦有骨骼畸形和功能的障碍，这时候治疗的难度就很大。

佝偻病其实是维生素D缺乏病，是由于日晒少。其实佝偻病并不是缺钙，而是维生素D的缺乏而导致全身钙、磷代谢失常和骨骼的改变。因为皮肤经紫外线照射后可以使维生素D的前体转化为有效的维生素D，另外一个是摄入不足、吸收障碍等因素使体内维生素D不足而引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿佝偻病，同时会影响神经肌肉造血免疫等组织器官的功能，严重者会影响儿童的生长发育，主要由于，第一个是日照不足。第二个是维生素D的摄入不足。第三个是维生素D的吸收不良或活化障碍。第四个就有常染色体隐性遗传的综合症，是维生素D的依赖佝偻病，是由于一型是由于25羟化酶的功能受到影响。第五个是苯巴比妥类的药物可以导致肝微粒体酶的改变，导致维生素D的活性下降，并促使胆囊分泌使维生素D降解加快，从而降低血清中的维生素D和25羟D的浓度。

佝偻病的后遗症有精神症状、骨骼的改变。一、主要是精神症状，多见于佝偻病的活动初期或者极期，小儿易惊厥、易激惹、烦躁、睡眠不安、出现枕秃。随着病情的进展出现肌张力的低下、关节韧带松懈、腹部膨大如蛙腹，患儿动作发育迟缓。严重佝偻病者伴有贫血、肝脾肿大、营养不良、全身免疫力低下、易患腹泻、肺炎。如果血钙过低的话，可以出现低钙抽搐，比如说手足搐搦，神经肌肉兴奋增加，出现面部和肌肉抽搐或全身惊厥。二、骨骼的改变，随着病情的进展，可以出现骨骼改变，多见于佝偻病的极期，佝偻病的骨骼改变以年龄、生长速度和维生素D缺乏的程度有关。头部颅骨的软化多见于3到6个月的婴儿，有乒乓球的感觉。另外一个就是说，胸部的两侧有肋骨和串珠肋，肋骨软化。还有就是脊柱及四肢向前或向侧弯曲，成手拙或脚拙，另外一个就是下肢骨头，这个腿可以成O型腿或X型腿。