首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

拔完牙疼痛时间大概是3~5天左右，但是具体的疼痛时间需要根据个人身体情况判断，一般拔完牙之后会出现轻微疼痛，患者是可以忍受的，不必服用止痛药物治疗。但是部分患者比较敏感，如果疼痛剧烈，可以服用止痛药物治疗，同时还需要多休息，能有效的缓解牙齿疼痛症状。拔完牙之后一定要保持清淡饮食，补充身体营养，多喝水，最好不要经常吃辛辣刺激或过于坚硬的食物，以免导致出血增多，同时还有可能会刺激牙齿，导致疼痛加剧。拔牙后需要多休息，不要做过重的体力活。

微创拔牙，是一种相对于传统拔牙更加先进的拔牙方法，是在麻醉后，使用特制的微动力加长高速涡轮钻，将牙齿牙冠进行分割后，再用微创拔牙器械插入牙周膜与牙槽骨质之间将其分离，在不损伤牙齿周围其它组织的情况下就可使牙齿充分松动并轻松脱出。使用微创工具拔牙不需要锤击增隙，施力方式不使用撬动的杠杆力，避免了杠杆力带来的牙龈撕裂以及邻牙损伤等相应的不良反应，是拔牙技术的一种革命性革新。由于微创拔牙器械的薄而锋利，可以快速而准确地切断牙周膜，保护牙槽骨的完整性，手术损伤小，术后疼痛轻，创口愈合也比传统拔牙后恢复得快。

拔牙后口腔里面有个拔牙窝，它是一个新鲜的创口，容易储存食物，特别是拔牙术后24小时，是禁忌漱口的，所以更容易拔牙窝里面储存食物，引起伤口感染。所以拔牙后要吃比较清淡的流食、半流食，比如吃一些粥类的、牛奶，千万不能吃辛辣的油腻的食物，为了预防拔牙后拔牙窝的术后感染，要尽量避免进食油腻、辛辣、刺激性的食物，应该吃一些容易消化、清淡的流食或半流食。

拔牙是目前口腔科门诊中经常进行的一个操作。拔牙一般是适用于残根残冠不能保留的牙周病，不能保留的患牙或者是拔智齿。拔牙以后注意事项，就是拔牙以后大夫会在局部压一个纱布卷，叮嘱咬纱布卷半个小时吐掉，目的是局部压迫血凝块，防止血凝块脱落。二十四小时之内不能刷牙漱口，可以局部用点冰袋湿敷，回家以后也是一样不能刷牙漱口。吃饭需要视情况而定，如果拔完牙以后发现牙齿比较好拔，能正常开口，张口不受影响，可以用对侧正常吃饭。但如果是拔智齿，又缝合，关节又张不开嘴，这时候可以进行半流食。拔智齿的病人术后建议吃点口服的消炎药、止疼药、局部湿敷冰袋，但是要注意观察，如果二十四小时以后还出血，要及时的复诊。另外，消炎药一定要跟上量。如果伴有面部的肿胀，不要担心，一般情况下三天后肿胀会逐渐随着时间的延长而减少。拔智齿以后，有的可能会出现局部的麻木，这也是正常现象，随着时间一般一个月左右会消失，如果不消失，可以吃一些营养神经的药物加固安慰，再观察。