（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：48岁的李先生因头痛、恶心及呕吐、癫痫、看东西不清晰一年多，做了MRI检查发现左侧颞叶紧邻皮层的皮层下囊伴结节病变。我们需要警惕胶质瘤。胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称，是颅内最常见的恶性肿瘤。可以通过手术治疗例如开颅胶质瘤切除手术，放疗例如常规放射，化疗等。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】胶质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（开颅胶质瘤切除手术），放疗（常规放射），化疗（替莫唑胺）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】头痛得到缓解，恶心及呕吐明显改善，看东西清晰，癫痫得到控制

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来门诊坐诊，上午十点左右一位中年男性患者来找我就诊，他告诉我这一年多来他出现了头痛表现，且还有恶心、呕吐，伴随出现癫痫症状，并且视物模糊，此时我怀疑患者可能是胶质瘤。为了进一步明确诊断，要求患者进行MRI检查显示左侧颞叶紧邻皮层的皮层下囊伴结节病变，实性结节在T1WI上为低信号，T2WI上为等信号，信号不均匀，增强扫描实性结节明显强化，囊性成分未见强化，肿瘤周围未见明显水肿。再结合李先生的临床症状我认为支持胶质瘤的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。

二、治疗经过

入院后，我了解到李先生出现症状的时间超过一年，家里人没有过关于胶质瘤的病史，他也没有其他疾病病史，且近一年来也没有服用过药物，所以一直没在意。根据患者头痛、恶心及呕吐、癫痫、看东西不清晰一年多以上，结合症状和影像学，最终明确为胶质瘤。于是我为李先生详细的制定了治疗方案，首先入院行三大常规、生化、心电图、心脏彩超、胸部CT，以上检查结果均未见明显异常，排除手术禁忌症之后，入院第三天行手术治疗切除掉肿瘤。术后患者颅内压增高，予甘露醇静滴降颅内压，同时予头孢呋辛抗感染，三天后患者头痛症状较前缓解。但是在术后第七天，患者出现了癫痫发作，因此予卡马西平抗癫痫治疗。在此期间，予替莫唑胺抑制癌细胞发展。

MRI显示左侧颞叶紧邻皮层的皮层下囊伴结节病变，实性结节在T1WI上为低信号，T2WI上为等信号，信号不均匀；增强扫描实性结节明显强化，囊性成分未见强化；肿瘤周围未见明显水肿。结合病史，符合左侧颞叶节细胞胶质瘤影像学改变。

三、治疗效果

根据李先生的病情，我们采用手术治疗+药物治疗以后，李先生自诉头痛得到缓解，此外癫痫再也没有发作过。术后我给李先生复查了一个MRI，影像学清楚的显示了左侧颞叶紧邻皮层的皮层下囊伴结节病变已经消失。复查颅内压也较前下降，因为颅内压的下降，所以李先生曾经觉得恶心、呕吐的症状也得到了明显的改善。此外我告知患者，在出院后一个月，可以返院进行放射治疗，放疗联合化疗方式才能够最大限度的抑制癌细胞的发展。李先生也遵医嘱进行了放疗，6个月后再次复查颅脑MR并未见到明显的复发。

四、注意事项

临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但胶质瘤很难根治，手术后往往会复发。在生活中需要引起重视。

1.患者要注意饮食，胶质瘤患者应养成健康的饮食习惯，以清淡饮食为主，减少脂肪及油脂类食品的摄入。

2.一定要注意情绪管理，家人要多陪伴来缓解患者的焦虑减轻心理上的压力。

3.患者也要保持良好的休息，注意生活规律。4.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。5.坚持适量的运动，平衡工作与生活的压力。

6.一定要注意定期复查，如果出现头痛、视物模糊等异常症状，应及时就医诊治。

五、个人感悟

胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称，是颅内（大脑内部）最常见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的40%-50%。根据细胞种类不同可将胶质瘤分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等多种类型，不同类型的胶质瘤治疗及预后也各不相同。

与李先生具有相同临床表现的患者们，当身体出现不适的时候一定不能掉以轻心，不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情，相信我们的医生并且谨遵医嘱。

我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，在日常生活中，胶质瘤患者需要保持健康良好的生活习惯，应定期返院复查监测病情变化。