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核磁共振提示脑梗死怎么办,药物治疗来帮忙

发布时间:2022-05-273768次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者一天前突然出现头晕、左侧面部麻木等症状,完善颅脑核磁共振,结果提示双侧额叶、半卵圆中心、侧脑室旁存在陈旧脑梗死病灶,延髓多发脑梗死。于是给予了阿司匹林血小板聚集,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、改善患者循环等对症治疗。

【基本信息】男性、60岁

【疾病类型】脑梗

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】采取阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片脂稳定斑块、改善循环、降压等治疗

【治疗周期】住院8天,不适复诊

【治疗效果】患者头晕、左侧面部麻木等不适症状明显改善。

一、初次面诊

脑梗死的症状表现多种多样,患者会出现头晕、言语不利以及面部麻木等多种症状,而这些症状又不是很典型,因此需要完善一些相关检查才可以确定患者是不是脑梗死。

有一位60岁的患者,一天前突然出现头晕、左侧面部麻木的症状,患者来到我院就诊时,神志清楚,回答问题时条理清晰,对答也是很清楚的。基于这一情况,我给患者做了一些相关的体格检查,没有发现口角歪斜、肌力异常等情况,体格检查所得出的结果都挺正常的。

于是我怀疑患者是不是脑部神经或血管的问题,因此又给患者开了一个颅脑核磁共振,结果提示双侧额叶、半卵圆中心、侧脑室旁存在陈旧脑梗死病灶,延髓多发脑梗死(延髓偏左侧急性或亚急性脑梗死)。

二、治疗经过

患者入院后,首先完善一下患者的既往史,患者表示自己二十年前诊断出来了高血压,血压最高190/120mmHg,一直吃着“厄贝沙坦片”但是并没有每天量血压。所以我给患者量了一下血压,发现患者血压为152/100 mmHg,这属于高血压了,所以给予了患者氨氯地平合并厄贝沙坦片药物处理,嘱咐患者每天定期监测血压。

患者在门诊的时候已经做了核磁共振,核磁共振结果提示患者双侧额叶、半卵圆中心、侧脑室旁存在陈旧脑梗死病灶,延髓多发脑梗死(延髓偏左侧急性或亚急性脑梗死)。结合门诊体格检查未发现患者存在异常体征的情况,考虑患者突发头晕以及面部麻木是因为急性脑梗以及高血压导致的。

此外,还完善了一些检查,比如血脂、肝肾功能心电图、心脏彩超等入院常规检查,发现患者血脂存在偏高情况,心脏彩超提示二尖瓣轻度关闭不全,其余检查未见明显异常。

针对这一情况,除了之前给予了降血压药物降低患者高血压情况以外,还给予了阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、改善患者循环等对症治疗。经过五天的护理,患者头晕症状没有再次出现,面部麻木症状消失,患者表示想要出院,评估患者情况,当前患者无不适,依从性也不错,出院后继续遵医嘱服药以及定期复诊。

三、治疗效果

患者入院后,完善相关检查,最终诊断为高血压、急性脑梗死,基于这一情况,给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环、降压等治疗。现经过治疗后,患者头晕、左侧面部麻木等不适症状明显改善。

住院期间患者一般情况可,无明显药物副作用及不良反应,精神、食欲、睡眠尚可。出院时查体提示生命体征平稳,查体提示肌力正常,感觉正常,无特殊不适。

四、注意事项

1、饮食建议:保持清淡饮食,少吃多油脂的食物,少吃辛辣刺激的食物等。

2、随访建议:定期在心内科复诊,定期复查血脂情况、心脏以及完善脑部CT或MRI检查。当患者再次出现不适时最好及时就医。

3、生活习惯建议:注意休息,放松心情,适当活动、避免剧烈,避免突然的体位改变,避免劳累、洗热水澡、泡澡、大汗、过饥过饱、大便干燥、感冒、焦虑、情绪波动等诱因,保持心情愉快,终身戒烟戒酒。

4、患者使用阿司匹林片抗血小板凝聚药物时如果出现出血情况,比如瘀斑瘀点等,牙龈出血等,需要及时告知主管医生。

五、个人感悟

本病例患者在出现头晕、左侧面部麻木的症状后,来到了我院就诊,我给患者做了一些体格检查没有发现明显的异常,颅脑核磁共振,结果提示双侧额叶、半卵圆中心、侧脑室旁存在陈旧脑梗死病灶,延髓多发脑梗死(延髓偏左侧急性或亚急性脑梗死)。

因此明确诊断为脑梗死。此外,患者表示自己存在高血压情况二十多年,而入院时血压为152/100 mmHg,因此给予了两种药物联合降血压治疗。此外,给予了抗血小板药物、降血脂药物对症处理。患者不适症状消失,出院时状态还不错。

现在生活质量越来越好,很多人吃的也很丰盛,因此患慢性病的人越来越多,而如果高脂血症以及高血压等慢性病得不到及时治疗,则可能会因为各种原因逐渐发展为脑梗死或者脑卒中等,本文患者便是出现了脑梗死。基于这一情况,在早期药物治疗所取得的效果还是不错的。如果是后期,则患者可能要采取介入手术等对症处理,因此,早发现、早治疗。

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