脑部软化灶其实指的是脑部一些疾病之后的瘢痕组织，比如像脑梗死、脑出血、脑肿瘤术后，也就开颅术后，比如包括一些脑挫裂伤等，开颅术后所形成的一些疤痕。因为脑部细胞死亡以后，就不会再生了。而再生的是一些像格子细胞，像一些吞噬细胞等，吞噬细胞把这些没用的组织吞噬了以后，局部就形成一个空腔，这些空腔就会有一些无用的细胞会填充，而这些细胞就形成了一个组织，就叫做软化灶。从头颅CT或核磁中就会发现有明显的一些低密度影，或者是一些低信号的情况，这就是软化灶。软化灶的发生，提示以前有过脑血管疾病，目前已经处于了恢复期，它可能长久的存在，甚至长时间，永久的存在都是有可能的。如果出现软化灶，一般患者并没有特别多的临床意义，有的是会造成比如像脑挫裂伤，或者是脑出血、脑梗死以后，会造成永久的后遗症，比如偏瘫、失语、偏身、感觉障碍、偏盲，或者是吞咽困难、饮水呛咳等后遗症。这些后遗症的发生，与软化灶并没有直接的关系，是原来的病灶所造成的永久性神经损伤。这个软化灶有的发生在亚区，也就是无功能区，患者可能根本就没有任何症状，只是在偶尔的体检中发现了软化灶，这时候也并不用恐慌，也不用过度担心，也不用特殊的处理。当然如果患者有一些基础疾病，比如像高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症，或者高尿酸血症时，还是需要进行基础疾病的控制。可以将血压控制在140/90mmHG以下，将血糖控制在空腹血糖一般是在6.0mmol/L以下或者左右，餐后两小时血糖控制在8.3mmol/L以下，血脂控制在正常的范围，同型半胱氨酸等高尿酸血症这些都是控制在正常范围。同时改善不良的生活方式，而且一旦发生软化灶，我们也建议患者每半年进行一些相关的体检，一旦发现体检有异常，还是要积极进行对症的处理，同时还要改善不良的生活方式。

急性脑梗死指的是各种原因导致的脑血管急骤堵塞，而造成相应供血区域脑组织出现迅速坏死而造成神经功能损伤的病症。引起急性脑梗死这种情况的原因有很多，主要包括血管因素，血液因素，血流动力学因素三种。血管因素最为重要的是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化造成动脉血管内膜增厚使得管腔逐步狭窄，毛细血管处更容易因为这种狭窄而造成缺血加重，最后形成堵塞造成脑梗死问题。血液因素主要是各种原因导致的血液黏滞度增高，有形成分增加，其中包括血脂，红细胞，白细胞，血小板偏高，纤维蛋白原增多等都有可能导致血管内杂质过多，形成动脉粥样硬化斑块进一步形成血栓堵塞血管造成脑梗死。血流动力学因素主要包括心功能不全，低血压及贫血造成动脉血管内供血不足，流速减低，长时间缺血。进一步加重造成缺血性脑梗死问题。

多发性脑梗死其实是影像学的描述，它一般只在影像检查中这个结果显示有两个和多个缺血性的脑梗死病灶，它可以是一次脑血管病事件引起的，也可以是多次重叠累积。但是在临床的表现中，多发脑梗死的严重程度不仅与病灶的数目相关，更重要的它其实是与脑梗死的面积和部位有关，需结合临床综合的去考量。如果患者出现了偏瘫、失语，CT和核磁显示存在着多发性的脑梗死，这次的病就是非常严重的。如果患者根本没有任何的症状，仅仅是做CT或头核磁，显示出现了多发腔隙性的脑梗死，也是临床上最常见的一种学术报告，一种影像学的报告，指的仅仅是脑部的一些终末的小动脉，也就是深穿支或者是一些毛细血管出现了病变，则这个时候病变就不是很严重，它的愈后是非常良好的。但是也不可以掉以轻心，因为它容易反复发生，所以预防疾病是尤为重要的。要针对脑血管的各种危险因素进行积极的治疗，进行动态的随访观察。

一般情况下，对于第一次发作的脑梗死，我们称为脑梗死。两次以上的脑梗死，我们称为多发性脑梗死。多发性脑梗死其实从原理上来说是比较严重的。它至少说明一个问题，由于得了第一次脑梗死以后，患者没有引起足够的重视，让致病的因素持续的存在，所以才会一而再，再而三的发生多次脑梗死。这种情况是比较严重的。因此对于得过一次脑梗死的患者来说，一定要在思想上引起足够的重视，医生会告诫患者需要二级预防进行治疗，那么你就应该认认真真的去做。所谓二级预防，就是平时使用抗血小板的治疗，抗动脉硬化的治疗和降压的治疗。而且这些治疗是长时间使用，没有疗程的。很多得病的患者往往在吃药一年两年以后就慢慢的就停用了，这是一种不正确的做法，常常是引起多发性脑梗死的一个很重要的原因。至于发生了两次以上的脑梗死，那就更应该要引起足够的重视了。包含平时的生活，包含你的饮食，包含你的行为方式、情绪各个方面，都要做一个科学合理的规划，这样才能够在药物治疗的基础上，进一步防止再一次脑梗死的出现。

头颅CT检查是对于脑梗死患者重要检查内容，如果患者一旦出现偏瘫、偏侧肢体麻木、口角歪斜、头晕、头痛、意识障碍等必须要做头颅ct。发病早期头颅CT检查，主要是为鉴别诊断，如果排除脑出血，即使头颅CT正常，也要诊断为脑梗死。脑梗死的头颅ct显影有一定的时间窗，在脑梗死发生24小时之内，往往不能够显示出脑梗塞病灶，只能看见脑梗塞的间接征象，比如脑沟消失，局部有肿胀，灰质和白质的界限模糊等等。脑梗死发病24小时后在ct上显影，即便是大面积的脑梗死，一般发病也是在8到12小时以后显影。所以做头颅ct的确能够诊断出脑梗死，但是CT显影一般最快也需要在发病8小时以后。另外，在后颅窝的脑梗塞，比如小脑、脑干的梗死，由于骨骼产生的伪影，头颅CT也往往不敏感，建议有条件的医院，应当进一步检查头颅核磁共振可以准确显示脑梗死。磁共振的弥散加权成像，可超早期显示发病2小时的脑梗死。