长期吸烟喝酒,小心慢性浅表性胃炎找上门
摘要:本例患者为40岁男性,上腹不适两年余,近两天症状加重,同时伴有恶心,遂来院治疗。经检查,诊断为慢性浅表性胃炎。入院后通过应用药物根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等进行治疗。经过治疗,患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解,病情好转后予以出院。
【基本信息】男、40岁
【疾病类型】慢性浅表性胃炎
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】药物治疗:奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片+胶体果胶铋胶囊+多潘立酮片+替普瑞酮胶囊
【治疗周期】住院治疗3天,1个月后复查
【治疗效果】患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解,胃镜检查结果无异常,病情明显好转
一、初次面诊
2022年7月,我接待了一位40岁的男性患者,患者状态看起来精神比较差。我开始耐心询问病情,经了解,患者两年前开始出现上腹不适感,右侧肋骨处明显,通常持续一段时间,偶尔会有恶心的情况。无规律服用奥美拉唑肠溶胶囊两年,症状减轻,无反酸、烧心、呕吐、吞咽困难及进食阻挡感,同时无发热、腹泻等症状。近两周自行服用阿莫西林胶囊及舒肝和胃丸,症状未见好转,现为求系统诊治遂来我院治疗。
患者自述已有15年的吸烟、喝酒史,且一天需要吸10-20根烟,我考虑烟草中的尼古丁成分会导致幽门的括约肌松弛,造成十二指肠液反流,也会引起胃部血管收缩、胃酸分泌增加,破坏胃黏膜屏障;同时酒精也会刺激胃黏膜,损伤胃黏膜的防御功能,进而引起炎性病变。在与患者沟通过程中,我了解到其平时饮食不规律,易暴饮暴食,喜欢吃辛辣刺激、油腻的食物,这种饮食习惯也在一定程度上会损伤胃黏膜,引起慢性浅表性胃炎的发作。
随后我对患者进行了体格检查,腹部听诊提示患者肠鸣音活跃,腹部触诊有明显包块,有明显压痛与反跳痛;同时经幽门螺杆菌检查,呈阳性,初步诊断为慢性浅表性胃炎收入院。
二、治疗经过
患者因已自行用药两年之久,担心会对身体造成严重地损害,我安慰患者现在积极配合治疗,情况会有好转的。为了进一步诊断,我安排患者进行了相关检查。经肠镜检查,未发现肠内器质性病变,且患者未出现排便异常,遂排除肠易激综合征。
经胃镜检查,未发现胃黏膜色泽灰暗,无明显颗粒状或花状白色斑点,遂排除慢性萎缩性胃炎。同时胃镜检查显示,胃底体黏膜光滑,橘红色;胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧散在隆起红斑,遂再次确诊为慢性浅表性胃炎。
在患者入院后,采取含有铋剂的四联方案,给予奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、胶体果胶铋胶囊,根除幽门螺杆菌。给予多潘立酮片促进胃肠动力,可以促使反流入胃的十二指肠内容物排空。给予替普瑞酮胶囊,保护胃黏膜,促进胃黏膜、胃粘液中的再生防御因子、磷脂等合成和分泌。
图一、胃镜检查结果:提示为慢性浅表性胃炎
三、治疗效果
经过3天的住院治疗,患者腹部的不适症状得到明显缓解,也没有再出现恶心的情况,病情有明显好转。再次进行胃镜检查,结果显示正常,于是应患者要求予以出院回家休养。因慢性浅表性胃炎容易反复,我叮嘱患者要多加重视日常护理,1个月后来院复查。
患者来院复查时,精神状态佳,自述上腹不适感、恶心等症状均已消失,同时胃镜检查结果无异常,患者病情好转。
四、注意事项
慢性浅表性胃炎容易反复,日常护理尤为关键,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项:
1.患者出院后需遵医嘱按时服药,不可擅自停药,同时密切观察病情变化,身体出现任何不适需要及时来院就诊。
2.注意饮食卫生,避免食用不洁、变质的食物,避免食用辛辣刺激的食物,可以多吃新鲜的水果、蔬菜,保证饮食营养均衡。
3.建议患者注意休息,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯。同时可以适当地进行运动,增强身体的抵抗力和免疫力。
五、个人感悟
慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流刺激、自身免疫性因素、其他病原体感染等原因引起的,不良的饮食习惯、长期吸烟喝酒等,也会在一定程度上诱发慢性浅表性胃炎,患者会出现腹痛、食欲不振、恶心呕吐、嗳气等症状。
患者表示自己在两年之前就已经出现腹部不适、恶心的症状,一直自行用药,直到近期症状加重,才到医院就诊,所以才影响了正常的生活,经过这次治疗才明白了及时就医的重要性。并保证以后出现任何不适会及时就医,不会再拖延病情。
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