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长期吸烟喝酒,小心慢性浅表性胃炎找上门

发布时间:2022-08-192097次浏览

摘要:本例患者为40岁男性,上腹不适两年余,近两天症状加重,同时伴有恶心,遂来院治疗。经检查,诊断为慢性浅表性胃炎。入院后通过应用药物根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、促进胃肠动力等进行治疗。经过治疗,患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解,病情好转后予以出院。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】慢性浅表性胃炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗:奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+甲硝唑片+胶体果胶铋胶囊+多潘立酮片+替普瑞酮胶囊

【治疗周期】住院治疗3天,1个月后复查

【治疗效果】患者上腹部不适、恶心的症状明显缓解,胃镜检查结果无异常,病情明显好转

一、初次面诊

2022年7月,我接待了一位40岁的男性患者,患者状态看起来精神比较差。我开始耐心询问病情,经了解,患者两年前开始出现上腹不适感,右侧肋骨处明显,通常持续一段时间,偶尔会有恶心的情况。无规律服用奥美拉唑肠溶胶囊两年,症状减轻,无反酸、烧心、呕吐、吞咽困难及进食阻挡感,同时无发热、腹泻等症状。近两周自行服用阿莫西林胶囊及舒肝和胃丸,症状未见好转,现为求系统诊治遂来我院治疗。

患者自述已有15年的吸烟、喝酒史,且一天需要吸10-20根烟,我考虑烟草中的尼古丁成分会导致幽门的括约肌松弛,造成十二指肠液反流,也会引起胃部血管收缩、胃酸分泌增加,破坏胃黏膜屏障;同时酒精也会刺激胃黏膜,损伤胃黏膜的防御功能,进而引起炎性病变。在与患者沟通过程中,我了解到其平时饮食不规律,易暴饮暴食,喜欢吃辛辣刺激、油腻的食物,这种饮食习惯也在一定程度上会损伤胃黏膜,引起慢性浅表性胃炎的发作。

随后我对患者进行了体格检查,腹部听诊提示患者肠鸣音活跃,腹部触诊有明显包块,有明显压痛与反跳痛;同时经幽门螺杆菌检查,呈阳性,初步诊断为慢性浅表性胃炎收入院。

二、治疗经过

患者因已自行用药两年之久,担心会对身体造成严重地损害,我安慰患者现在积极配合治疗,情况会有好转的。为了进一步诊断,我安排患者进行了相关检查。经肠镜检查,未发现肠内器质性病变,且患者未出现排便异常,遂排除肠易激综合征。

经胃镜检查,未发现胃黏膜色泽灰暗,无明显颗粒状或花状白色斑点,遂排除慢性萎缩性胃炎。同时胃镜检查显示,胃底体黏膜光滑,橘红色;胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧散在隆起红斑,遂再次确诊为慢性浅表性胃炎。

在患者入院后,采取含有铋剂的四联方案,给予奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、胶体果胶铋胶囊,根除幽门螺杆菌。给予多潘立酮片促进胃肠动力,可以促使反流入胃的十二指肠内容物排空。给予替普瑞酮胶囊,保护胃黏膜,促进胃黏膜、胃粘液中的再生防御因子、磷脂等合成和分泌。

图一、胃镜检查结果:提示为慢性浅表性胃炎

三、治疗效果

经过3天的住院治疗,患者腹部的不适症状得到明显缓解,也没有再出现恶心的情况,病情有明显好转。再次进行胃镜检查,结果显示正常,于是应患者要求予以出院回家休养。因慢性浅表性胃炎容易反复,我叮嘱患者要多加重视日常护理,1个月后来院复查。

患者来院复查时,精神状态佳,自述上腹不适感、恶心等症状均已消失,同时胃镜检查结果无异常,患者病情好转。

四、注意事项

慢性浅表性胃炎容易反复,日常护理尤为关键,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项:

1.患者出院后需遵医嘱按时服药,不可擅自停药,同时密切观察病情变化,身体出现任何不适需要及时来院就诊。

2.注意饮食卫生,避免食用不洁、变质的食物,避免食用辛辣刺激的食物,可以多吃新鲜的水果、蔬菜,保证饮食营养均衡。

3.建议患者注意休息,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯。同时可以适当地进行运动,增强身体的抵抗力和免疫力。

五、个人感悟

慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流刺激、自身免疫性因素、其他病原体感染等原因引起的,不良的饮食习惯、长期吸烟喝酒等,也会在一定程度上诱发慢性浅表性胃炎,患者会出现腹痛、食欲不振、恶心呕吐、嗳气等症状。

患者表示自己在两年之前就已经出现腹部不适、恶心的症状,一直自行用药,直到近期症状加重,才到医院就诊,所以才影响了正常的生活,经过这次治疗才明白了及时就医的重要性。并保证以后出现任何不适会及时就医,不会再拖延病情。

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慢性浅表性胃炎怎么诊断
慢性浅表性胃炎患者一般会有一定的症状,比如像是上腹部的胀痛、隐痛、反酸、烧心、嗳气、呃逆或者消化不良这些症状。这种症状一般持续时间比较长,或者是和季节相关的。比如春秋交替的时候容易发作。除了有这些症状,慢性浅表性胃炎的诊断还需要结合胃镜。胃镜下发现胃黏膜有充血表现,或者是伴有糜烂。可以通过病理活检来进行进一步的明确。病理活检会发现胃黏膜有炎性的病变,另外还可以做HP的检查。也就是幽门螺旋杆菌的检查,如果幽门螺旋杆菌阳性,就进一步提示是与幽门螺旋杆菌有关的慢性浅表性胃炎。
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慢性浅表性胃炎不能吃什么
慢性浅表性胃炎患者的进食要规律,进食谱要广。但是也要根据自身的特点来进行一下进食的一些限制。有的患者它的体质是偏热的,比如有一些胃炎的患者。它的面部表现是偏红的,舌头、舌质也偏红,有口苦这种表现。这种患者就不要吃一些辛辣、刺激的东西,更不要吃一些韭菜类的东西。这种都是容易产生热,会对胃黏膜进行进一步损伤的一些食物。有一些患者是寒凉性的体质,平常就怕凉,容易腹胀。这类患者就不要吃寒凉性的东西,比如西瓜、黄瓜这种寒凉的东西。总之慢性浅表性胃炎患者的进食,是要根据自己的体质来进行调节的。
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慢性浅表性胃炎吃什么药好的快
慢性浅表性胃炎,它是一个慢性疾病。而慢性浅表性胃炎治疗它的药物主要是分为抑酸药和保护胃黏膜的药这两大类。抑酸药又分为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两种。H2受体拮抗剂主要是有法莫替丁、雷尼替丁这类药物。H2受体拮抗剂的作用主要是抑制胃酸的分泌。质子泵抑制剂的效果要更强一些,主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、潘妥拉唑以及埃索美拉唑等一些药物。它的作用同H2受体拮抗剂一致。还有保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁等一些药物以及一些促进胃黏膜修复的药物。
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慢性浅表性胃炎怎么治疗
慢性浅表性胃炎的治疗主要是根据患者的症状而定。一般我们可以选择的药物有抑酸药物和胃黏膜保护药物两大类。抑酸药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两种。H2受体拮抗剂主要是法莫替丁和雷尼替丁。而质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、潘妥拉唑以及埃索美拉唑等。它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,从而减少胃黏膜的损伤。另一部分药物是胃黏膜保护药物,它可以保护胃黏膜,使胃黏膜免受损伤。常用的药物有复方铝酸铋、枸橼酸铋钾,还有铝碳酸镁等。另一些常用的还有促进胃黏膜修复的药物。
慢性浅表性胃炎的原因是什么
慢性浅表性胃炎是因为肠胃黏膜过度受损引发的炎症,引发慢性浅表性胃炎的原因有不正确的饮食观念、心理因素、药物因素、感染。