摘要：本例患者为69岁女性，因3个月前，出现无明显诱因的大便带血情况，为粘液脓血便，近期症状加重，遂来院就诊。经检查，诊断为直肠癌、慢性胃炎收入院。入院后通过手术及药物控制病情，经过20天治疗，患者血便的症状明显缓解，生命体征平稳，予以出院。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】慢性胃炎、直肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗：针对直肠癌行胸腔镜辅助直肠癌根治术，药物治疗：针对直肠癌予以氟尿嘧啶注射液+葡萄糖氯化钠注射液，针对慢性胃炎予以硫糖铝片+甲硝唑片+奥美拉唑肠溶胶囊

【治疗周期】住院治疗20天，三个月后进行复查

【治疗效果】患者便血的症状明显缓解，生命体征平稳，病情得到控制

一、初次面诊

2022年6月，我接待了一位69岁的女性患者，患者状态比较差。我耐心询问病情，经了解，患者3个月前，出现无明显诱因的大便带血情况，为粘液脓血便，呈间断性，无明显腹部疼痛，偶伴有腹泻，无腹胀、发热、寒战，无头痛头晕、胸闷气短、咳嗽咳痰等症状，无肉眼血尿，现为求系统诊治遂来我院治疗。

患者自述平时喜欢吃一些油炸、高脂肪的食物，也喜欢吃辛辣刺激的食物，且每天有喝浓茶的习惯，这些在一定程度上会对胃肠道黏膜造成刺激。专科检查结果显示腹璧未见静脉曲张，未触及腹部肿块，经大便隐血实验，呈阳性，初步诊断为肠道肿瘤收入院。

图一、专科检查：腹璧未见静脉曲张，未触及腹部肿块

二、治疗经过

患者对自己的病情比较担忧，我安慰患者不用太过担心，只要积极配合治疗，病情会有所好转的。为了进一步加深诊断，我安排患者进行了相关检查。经结肠镜检查，未发现横行、浅表不规则溃疡，且患者未有消瘦、盗汗、低热等全身症状，遂排除肠结核。经肠镜检查，发现直肠上段见一约5.0cm×4.0cm质硬肿块，呈缩窄型，侵透浆膜，与周围组织无侵犯，进行病理检查，有癌变，确诊为直肠癌。经胃镜检查，发现胃黏膜颜色呈红白相间，皱襞变平，部分黏膜血管显露，遂确诊为慢性胃炎。

在患者入院后，行胸腔镜辅助直肠癌根治术进行治疗，术后患者身体无不适。同时术后应用氟尿嘧啶注射液进行全身化疗，可以有效杀死癌细胞，防止术后复发或者远处转移。给予葡萄糖氯化钠注射液营养支持，补充患者身体营养，有助于患者的恢复。针对慢性胃炎，给予硫糖铝片，可以增强胃黏膜防御能力；给予甲硝唑片，消炎杀菌；给予奥美拉唑肠溶胶囊，抑制胃酸分泌，减轻患者的症状。同时我叮嘱家属，患者在进行化疗时，容易出现腹泻、腹痛、食欲不振的症状，这是正常现象，无需过度担心。

三、治疗效果

经过20天的住院治疗，患者血便、腹泻的情况明显改善，病情有明显好转。再次进行肠镜检查，未出现明显异常。看着患者身体的好转，我也替患者感到高兴，应患者要求予以出院回家休养。因直肠癌、慢性胃炎容易复发，我叮嘱患者日常护理要多加注意，定三个月后来院进行复查。患者来院复查时，自述身体没有明显不适，腹泻的症状明显缓解，已无便血的情况，同时各项检查结果无明显异常，身体恢复良好。

四、注意事项

直肠癌、慢性胃炎容易复发，日常护理不容忽视，在患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后应遵医嘱按时服药，家属需密切观察患者的病情变化，定期带患者来院化疗，若患者身体出现任何不适，及时来院就诊。

2.注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，注意营养均衡。

3.建议患者注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯。在患者身体允许的情况下，适当进行运动，增强身体的免疫力。

五、个人感悟

直肠癌、慢性胃炎与患者长期不良的饮食习惯有直接的关系，不良的生活方式、病菌感染、精神过度紧张等，也会在一定程度上导致胃肠道疾病的发生。本例患者在出现大便带血时，并未引起重视，症状加重，才到医院就诊，这种做法是不可取的。

患者经过这次治疗也表示，日后如果出现腹痛、腹泻、便血等症状，会及时来医院进行检查，不再小看任何疾病。