邱先生，24岁，因“腹泻，便中带脓血3个月加重1周”入院

病史

患者3个月前因过食肥腻，出现腹泻伴左下腹疼痛，呈脓血样便。此后排便平均每日2~3次，便质稀溏多成脓血样便，腹痛餐后加重。自用诺氟沙星治疗，病情无好转。近1周出现明显消瘦、乏力。

体格检查

体温37.8℃，左锁骨上淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，移动度差。心肺未见明显异常，左下腹可触及一鸭蛋大包块。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

血常规：白细胞 28.9*109/L  红细胞 3.02*1012/L  血红蛋白 78G/L  中性粒细胞百分比90.2%

纤维肠镜检查示：乙状结肠部赘生肿物，表面质破凹陷，边缘隆起，有脓血。取质脆部组织两块，送病理。

诊断及治疗

根据临床表现及病理结果诊断左侧大肠低分化腺癌，伴左锁骨上淋巴结转移。建议采用以手术及放射治疗为主的综合治疗方案。

患者接受治疗方案，因患者出现较为广泛的转移，大部分肠管广泛粘连，无法进行彻底根治术，故采取捷径手术，术后症状有所减轻，但患者体质严重衰竭，无法进行相应治疗，对症处理后出院，1年后随访患者癌症因广泛转移导致全身而死亡。

本例患者年龄小，恶性程度高，且发现晚，出现多处转移，最后因错过最佳治疗时间而死亡。