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如何诊断筋膜炎呢

发布时间:2020-12-1026588次浏览

如何诊断筋膜炎呢?因为筋膜炎这种疾病很多人都不是很了解,并且因为症状不是很典型,所以即便是出现了症状也很难进行自主判断,这个时候我们可以借助专业的诊断来判断是否患上了筋膜炎,那么如何诊断筋膜炎呢?从文章开始了解吧。

筋膜炎的检查诊断

【诊断检查】

在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节,伴有疼痛及压痛,x片,CT,MRI检查排除骨性及椎间盘病变。

【鉴别诊断】

1.腰椎间盘突出症

多发于中青年,有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往可以减轻。部分患者有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素(如咳嗽、打喷嚏)可使症状加重。患肢直腿抬高试骑阳性,加强试验阳性。可有跟腱反射减弱及伸第1趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊椎椎间隙旁有压痛,并伴有F肢放射痛。CT、MRI及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得一提的是,当臀上皮神经卡压并发无症状性腰椎间盘突出症时,不要误诊为单纯的腰椎间盘突出症。

2.梨状肌综合征

男性青壮年多见。有慢性发作者,也有急性发作者。臀部疼痛,可放射到整个下肢,可伴有小腿及足部麻木。当走路较多或活动增加时,上述症状可加重,甚至出现间歇性跛行症状,蹲位休息后可缓解。臀部的局限性压痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神经可有压痛。肌电阿提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是山于梨状肌的解剖变异或因外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩,在俯卧位放松臀部时,可在臀中部触及痉挛呈条索状的梨状肌。局部乐痛明显。髋内收、内旋受限并加重疼痛。直腿抬高试验多呈阳性。以下几种方法有助于梨状肌综合征诊断的确立。

(1)Freiberg试验:患者平卧位,伸髋时用力被动内旋髋关节。这可使梨状肌变紧,压迫坐骨神经,产生症状,称为Freiberg征阳性。

(2)Thiele试验:患者平卧位,内收、屈曲、内旋髋关节,可以拉紧梨状肌,使症状加重。

(3)Pace试验:患者坐位,双膝合拢后,再分开,用力对抗医生双手向内的推挤(对抗阻力为髋的外展和外旋),出现力弱或有疼痛者为阳性,表明梨状肌功能失调。肌电图检查可有异常发现.如呈现纤颤电位或单纯相等变化,神经传导速度减慢。

3.第3腰椎横突综合征

好发于从事体力劳动的青壮年,常诉有轻重不等的腰部外伤史。主要症状为腰部疼痛,症状重者还有沿着大腿向下放射的疼痛,可至膝平面以上,极少数病例疼痛可窜及小腿的外侧,但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重疼痛症状。查体可发现第3腰椎横突尖端有明显压痛,位置固定,是本综合征的特点。对于长期随访的患者,可观察到在早期臀部、腰部稍显丰满。晚期则出现臀肌萎缩,对比所见有诊断意义。有些患者于第3腰椎横突肌尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节,于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的条索状物,并有明显触压痛,曾有人认为此条索状物为臀上皮神经,而实际是紧张、痉挛的臀中肌。股内收肌肌紧张症状在部分患者中十分明显,这是由于股内收肌是由腰2~4发出的闭孔神经所支配,当腰1~3发出的脊神经后支遭受刺激时,能反射性地引起股内收肌肌紧张性痉挛的缘故。在第3腰椎横突尖作普鲁卡因封闭后,疼痛立即消失,是有用的鉴别方法。根据上述腰臀疼痛症状和体征,第3腰椎横突尖端压痛,触及结节,普鲁卡因封闭后疼痛消失,说明病源在第3腰椎横突,尤其在病侧臀中肌后缘摸到紧张的条索并发股内收肌紧张者即可确诊。

4.棘上韧带和棘间韧带损伤

棘上韧带和棘间韧带损伤的症状和体征均非特异性。患者常有外伤史或腰痛反复发作史,尤其在稍有负重或突然挺腰时,容易发生下腰段疼痛,疼痛有时十分剧烈。患者弯腰时,常感到下腰部疼痛无力,有的患者叙述,弯腰时腰部有断裂样的感觉,有时还伴有骶棘肌紧张,以致出现强迫性体位等。而最为普遍的体征为下腰段棘突间及上部压痛明显,少数患者有放射到臀部的疼痛。但当患者同时有腿部放射疼痛时,则要鉴别是否已并发有椎管内病变,因为单纯棘间韧带损伤者是不会有腿部放射性疼痛症状的。

5.急性骶髂关节损伤

髋部扭伤后臀部疼痛,行走或负重困难。沿骶髂关节间隙处有压痛。“4”字试验阳性,一般无下肢放射痛。无皮肤感觉障碍。平卧屈膝、屈髋时疼痛加重。原有数据库资料应注意与腰背筋膜炎进行鉴别,腰背筋膜炎大多有受凉、受湿或过度劳累等病史。其主要症状为腰痛和臀痛或二者同时存在,压痛点常较显著,而臀上皮神经嵌压征的压痛点常为六个点,但有一部分臀上皮神经痛的病人常常是腰背筋膜炎的结果。

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筋膜炎能治愈吗
筋膜炎通常情况下是可以治愈。大多数筋膜炎都通过治疗以后,可以取得比较好治疗效果。对于筋膜炎治疗,现在医疗的选择方法和方式都非常多,无论采取什么样治疗方法,此类疾病的预后都还不错,所以患有筋膜炎的患者,一定不要有太大的心理压力,积极早期的进行就诊和医生进行沟通,找到引起疾病发生的病因,积极的避免这些刺激因素的发生。因此,目前对于筋膜炎治疗临床效果还是不错。筋膜炎临床主要可以选用的方法:一、一般的处理,主要指的是在治疗期间,使患者保持制动休息的状态,并且要做好疼痛部位的保暖。二、使用针灸、推拿、中药熏洗、拔罐、烤电、热敷等,这一类的理疗方法都可以选用。其实有理疗在家都可以完成,包括局部的烤电、局部的热敷。三、对于疼痛较明显,可采用口服非甾体类镇痛药的方法。比较常见包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、西乐葆等等。但是对于药物的选用,尤其是中成药的选用,还是应该根据辨证论治的原则。有些人整体的体质属于湿热的体质,有些人属于虚寒的体质,在进行中药或者中成药选择的时候,还是应该进行辨证论治。四、还可以选用中医的适宜技术进行治疗,包括小针刀、浮针或者是拨针这些治疗,都能够取到局部比较好的释放局部筋膜压力,改善症状,解决疼痛的一个方法。可能每个人所能够接受治疗方法不一样。因此,针对患者的不同病情和患者个人接受度去选择适合患者的办法,两项到三项就可以。
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筋膜炎吃什么食物好
筋膜炎患者可以吃一些含有纤维素的新鲜蔬菜、蘑菇类食物、鱼肉。筋膜炎又称纤维织炎,可发生在全身所有肌筋膜中。筋膜炎病因可能与局部血运不畅、损伤、免疫因素以及血管炎症有关,疲劳、外伤等可能造成筋膜炎急性发作。建议患者吃一些含有纤维素的新鲜蔬菜,比如韭菜、芹菜等,适当补充纤维素,可帮助恢复。也可以吃蘑菇类食物、鱼肉,蘑菇类食物含有大量多糖、葡聚糖,可提高免疫力,降低筋膜炎发病概率。建议减少吃冷食,对过度油腻或油炸、霉变的腌制食品也应避免。禁忌吃生大蒜、芥末等辛辣刺激食物,避免吃太酸、太辣或太咸的食物。
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筋膜炎多久能治好
筋膜炎的治疗时间,应该具体情况具体分析。一般2~3天症状可明显缓解,一周到两周可以完全治好。建议患者从自身习惯和自我保护做起,能减少疾病再次发作。如果是急性筋膜炎反应,如急性腰扭伤等急性外伤性损伤,通过早期休息及用药,可能恢复期比较快。有些筋膜炎在早期,并没有得到很好的治疗,劳损没有解除,造成急性筋膜炎转成慢性筋膜炎,治疗可能更复杂,时间会更长。筋膜炎需根据病情进行诊断治疗,不同的患者,可能发病原因、发病时间以及个人体质都会存在差异。
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背痛是什么原因引起的
背痛一般指从下颈椎到腰以上后背的疼痛。一些骨的病变、筋膜炎、斜方肌炎症都会引起背痛。如果背痛比较剧烈、顽固不化,或者是像针刺一样的疼痛,建议大家及时就诊。后背疼痛有一部分源于颈椎。后背肌肉上面连接在颈椎两侧,长期伏案低头会引起后背项背肌的筋膜炎、斜方肌的炎症。背痛有的时候不单是骨科的问题,涉及到心内科、普外科甚至多学科。比如胸椎的病变、肿瘤转移、或者胆囊炎、心脏问题、胰腺炎都会反射到后背引起背痛。
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后背筋膜炎有什么症状
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