重症肝炎诊断标准
发布时间：2020-12-1027282次浏览
病毒性肝炎发生急性肝衰竭(acute hepatic failure)称为重型肝炎，急性肝衰竭的定义是迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动度降低至百分之四十以下，血清胆红素迅速上升而ALT迅速下降(酶 -疸分离)、胆碱脂酶活性显著降低，那么热重症肝炎诊断标准有哪些呢?下面请专家为大家介绍一下。
1、急性重型肝炎 以急性黄疸性肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速再现Ⅱ度以上的肝性脑病，凝血酶原活动度低于百分之四十，排除其它原因者。肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深;黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。
2、亚急性重型肝炎 以 急性黄疸性肝炎起病，15天至24周内出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延 长，凝血酶原活动度低于百分之四十，并排除其它原因者。黄疸迅速加深，每天上升>17.1 umol/L，或血清胆红素大于正常值10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型(包括脑水肿、脑疝等)，首先出现腹水及其相关症侯(包括胸水等) 者，称为腹水型。
3、慢性重型肝炎 其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性乙型肝炎病毒携带史;③无肝病史及无 HBsAg携 带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)，影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检验改变者(如丙种球蛋白升高、白球蛋白比值下降或倒置等);④肝穿刺检 查支持慢性肝炎;⑤慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其它病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急 性或亚急性重型肝炎。
最后重症肝炎患者饮食宜清淡有营养，多吃新鲜水果，豆制品，蔬菜，瘦肉，淡水鱼类。宜食含优质蛋白质的食物，但不宜过多。宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素。忌烟，酒，过多的甜食，辛辣食品，不要盲目进补，禁忌油腻，油炸食物。
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丙氨酸氨基转移酶是不是谷丙转氨酶
丙氨酸氨基转移酶其实就是谷丙转氨酶，在肝功里边，这个化验结果是非常重要的，英文缩写是ALT。正常值一般来说男性是小于50个国际单位，女性是小于40个国际单位。目前在临床上，经常给病人开肝功能的化验单，来评价病人有没有损伤，在肝功能的化验单里边，最重要的、最敏感的去反映肝细胞炎症损伤的就是ALT了。ALT是因为平常就分布在肝细胞的膜上，一旦肝细胞出现了炎症损伤，膜的通透性增高，膜上的转氨酶就释放到血液当中，就出现了酶的升高，酶升高代表肝脏损伤了。具体是什么原因造成的损伤，原因是很多的。有的原因是急性损伤，好了以后不会再犯，这种情况相对来说要安全一些。比如急性黄疸型肝炎，像甲肝、戊肝都属于急性黄疸型肝炎，一次性打击，谷丙转氨酶有时候升高幅度特别高，有时候能达到1000多、两千多，远远的超过正常值，有时候还伴有胆红素的升高。但是由于是一过性的打击，所以经过大概3周左右的输液保肝治疗，谷丙转氨酶降下来，肝脏完全恢复正常，将来身体就完全是正常的肝脏。还有一种是急性药物性肝损伤，突然用了一个药物，引起了转氨酶的升高，这种都是急性损伤。但是也有的是慢性的升高，比如说转氨酶升高的幅度不大，100多或者几十，但持续时间很长。通常见到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，转氨酶持续升高超过半年，肝脏有可能出现纤维化，而纤维化日积月累，有可能进展到肝硬化，甚至是肝肿瘤。所以转氨酶是非常重要的指标，一定要分析原因，关注长期的动态变化，及时地给与治疗。
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甲乙丙丁戊肝的传播途径
病毒性肝炎分为五种类型，甲、乙、丙、丁、戊，不同的病毒性肝炎，有不同的传播途径。这五种肝病毒当中，甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径一样，通过消化道传播，也就是粪口传播途径。乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径一样，通过血液、体液传播，母婴传播和性传播。其中，甲型肝炎是以母婴传播为主，血液传播、体液传播也比较多见，性传播相对概率低一些。所以，在划分的时候，把甲型肝炎和戊型肝炎算作一类，都是通过消化道传播的。乙、丙、丁这三种，可以通过血液传播，体液传播，性传播和母婴传播。
慢性肝炎的分类
急性肝炎长时间不愈，病程超过半年者，称为慢性肝炎。有的肝炎起病隐袭，待临床发现疾病时已成慢性。以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
乙型病毒性肝炎症状
乙肝又称乙型病毒性肝炎，是由于乙肝病毒感染造成的，很多人都觉得乙肝患者都不能结婚生子，并且传染，是很严重的疾病，其实，如果乙肝病毒携带者正在发病，肝脏功能逐步受损，确实是不宜结婚的，但是如果乙肝患者，在肝功能稳定，病毒不复制的情况下，那么乙型病毒性肝炎症状有哪些呢。
转氨酶高是否是肝炎
由于对“肝炎”的惧怕，引发人们对化验单上的“转氨酶”数值也格外敏感，以为一旦转氨酶高了，就说明自己得肝炎了，这种见解是不对的，肝脏是人体内含酶较丰富的脏器，肝损伤后肝细胞内的酶类可能开释出来，这些变化可现象为酶的检测值升高，所以，转氨酶高是否是肝炎呢
怎样治疗黄疸型肝炎
肝脏疾病是有很多的种类的，黄疸型肝炎就是其中的一种，出现黄疸性肝炎如得不到有效控制，很有可能会引发肝硬化肝腹水给人们带去更多的肝脏健康影响，所以对于黄疸性肝炎我们不要忽视治疗，接下来我们就来看看怎样治疗黄疸型肝炎？
预防黄胆肝炎都有什么方法
肝炎是现在严重危害人们健康的疾病之一，我们都知道肝炎是有很多的类型的，黄疸型肝炎就是其中的一种，黄疸性肝炎是由乙肝病毒感染引起的，主要症状表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等称为黄疸性肝炎，那么预防黄胆肝炎的方法有哪些呢？
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肝炎如何检查
肝炎的检查项目主要是抽血、影像学、腹部超声这几种检查。抽血是为了做肝炎的鉴别诊断，包括判断肝炎病毒、嗜肝病毒、自身免疫性抗体、各种感染因素等，其中所有能引起肝功能异常的指标都要检查，同时也包括脂肪肝、血糖的检测。影像学检查主要针对肝、胆、脾三个脏器，目的是观察是否有肝脏损伤、胆囊疾病，因为有些肝炎是胆囊引起的。心脏检查也很重要，临床上出现的心源性肝硬化就是心脏所致，因此，肝炎、肝病患者需要做心脏相关检查，包括胸片、心肺比、心衰检查等。如果检查出明显异常，需要进行腹部增强CT或核磁检查。对于肝病损伤严重的患者，要同时进行胃镜检查，观察是否有静脉曲张，判断有无消化道出血风险。
为什么得肝炎
肝炎的发病原因，我国常见的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身代谢性肝病等。在我国排在第一位的是病毒性肝炎，常见的是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。甲肝和戊肝是通过粪口途径，即消化道传播；乙肝、丙肝主要是通过体液传播。乙肝常见的是母婴垂直传播、血液传播，丙肝常见的是血液传播、性传播等。除了病毒性肝炎以外，还有酒精性肝炎，如长期或短期内大量饮酒，男性平均每日摄入乙醇40g以上，或女性平均每日摄入乙醇20g以上。长达五年，则好发酒精性肝炎。此外，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪在肝脏沉积增多导致，药物性肝炎是药物在肝脏代谢过程中出现的肝脏损害。自身免疫性肝炎是患者自身免疫系统紊乱导致。
慢性乙型病毒性肝炎如何确诊
慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项，如果E抗体、核心抗体阳性，说明既往感染少量乙肝病毒，已经清除体外。如果乙型肝炎表面抗原阳性，提示HBV现行感染，进一步检查乙肝病毒DNA定量，如果病毒DNA定量是阳性，病史超过半年，即可确诊慢性乙型病毒性肝炎。还可以进行肝脏影像学检查，包括肝脏超声、CT或磁共振，观察肝脏形态及质地变化。我国是乙肝大国，目前慢性HBV感染率为5%至6%。乙肝病毒传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播等。慢性乙型病毒性肝炎确诊首先检查乙肝五项，即乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体。健康人一般五项全部阴性或注射乙肝疫苗后乙型肝炎表面抗体阳性，可产生对乙肝病毒的预防作用。
乙型肝炎的早期症状
乙型肝炎早期的症状有食欲减退、全身乏力、容易疲劳、肝区疼痛和不适、失眠、睡眠质量不好、腹胀、低热等病情。体检会出现面部的颜色灰暗，发黄，没有光泽，巩膜黄染，嘴唇暗淡无色等。乙肝是由乙肝病毒感染引起来的乙类传染病，主要的是乙肝病毒通过血液、性生活、母婴垂直等方式感染，乙肝病毒侵犯破坏肝脏的功能等，引起来的一系列的症状，乙肝需要通过抽血化验乙肝两对半来进行判断，是否感染了乙肝病毒。还要根据肝功能和肝脏彩超综合考虑是否需要用抗病毒和保肝药物治疗，日常生活，不要喝酒、不要过度劳累、不要吃油、损害肝脏的药物和食物等、多吃新鲜蔬菜水果、不要熬夜。
碱性磷酸酶高是怎么回事
碱性磷酸酶高表明肝脏或胆囊有问题，包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石或胆管堵塞。也表明与骨骼有关问题，如佝偻病、佩吉特病、骨癌或甲亢。碱性磷酸酶是一种存在于血液中的酶。有助于分解体内的蛋白质，并以不同形式存在，这取决于来源。肝脏是碱性磷酸酶的主要来源之一，但也有是由骨骼、肠道、胰腺和肾脏产生的。在孕妇中，碱性磷酸酶是在胎盘中产生的。血液中碱性磷酸酶的异常水平通常意味着肝脏、胆囊或骨骼问题。碱性磷酸酶高还表明营养不良、肾癌肿瘤、肠道问题、胰腺问题或严重感染碱性磷酸酶的正常范围因人而异，取决于年龄、血型、性别和是否怀孕。正常范围在儿童中较高，随年龄增长而下降。在极少数情况下，高水平的碱性磷酸酶可提示心力衰竭、肾癌、其他癌症、单核细胞增多症或细菌感染。
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慢性病毒性肝炎会导致哪些并发症
乙肝，还有丙肝还有丁肝，如果不治疗，它会进展到肝硬化肝癌，肝硬化的并发症，常见的并发症有消化道出血，另外一个就是腹水，反复的腹水，另外一个下肢肿，这也比较常见，还有一个肝性脑病，还会导致肝肾综合征，还有电解质混乱。
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肝炎都会传染吗
病毒性肝炎有传染性，非病毒性肝炎没有传染。具有传染性的主要是乙肝和丙肝，以血液传播为主；药物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝等非病毒性肝炎不具有传染性。概括为由病原菌、病原体等引起的肝炎有传染性，没有病原的不具有传染性。
