腰疼不能直腰不能平躺，与腰椎间盘突出、腰肌劳损以及外伤等因素有关。腰椎间盘突出可进行腰椎牵引治疗和手术治疗；腰肌劳损者可口服止痛药物来缓解症状；外伤所致要进行冷热敷处理，发生腰椎骨折需手术治疗。

1.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出会造成腰椎变形，进而对周围组织和神经产生压迫，引起腰部疼痛，急性发作时痛感比较剧烈，无法直腰和平躺。需及时进行腰椎牵引治疗，这种方法有助于拉伸椎间隙，改善不适症状。必要时可进行手术治疗，常用的手术方法为微创的椎间孔镜手术，手术损伤较小，缓解疼痛的疗效比较显著。

2.腰肌劳损

长时间弯腰负重或腰部受凉，容易造成腰肌劳损，腰部出现无菌性炎症。在炎症刺激之下，可出现腰部肌肉疼痛的现象，疼痛严重时不能弯腰和平躺。需服用止痛药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片、双氯芬酸钠缓释胶囊等，在这期间还要多注意休息，避免腰部继续活动。

3.外伤

若近期有外伤史，而且损伤部位是在腰部，可能造成腰部肌肉急性拉伤或引起腰椎骨折，造成大量炎性物质聚集，出现明显的疼痛症状，无法正常直腰和平躺。需立即制动，并对腰椎部位进行冷敷处理，抑制毛细血管收缩，2~3天后可以热敷。如发生腰椎骨折，要进行手术治疗，解除脊髓神经压迫并，纠正畸形，恢复脊椎的稳定性。