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结肠癌的诊断与治疗

发布时间:2020-12-1026270次浏览

在临床方面,结肠癌疾病是比较常见的。但是大家对它的了解却不够,往往容易把它和其他的胃肠疾病搞混淆,导致了经常性的误诊现象发生。下面我们来介绍一下关于结肠癌的诊断与治疗的知识。

结肠癌如何诊断:

(一)x线检查

1.腹部平片检查 适用于伴发急性肠梗阻的病例,可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。

2.钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬,扩张性差,蠕动至病灶处减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,粘膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤

(二)癌胚抗原试验

对早期病例的诊断价值不大,但对推测预后和判断复发有一定的帮助。

(三)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查

乙状结肠镜虽长25cm,但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿,还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率,国内已广泛应用,操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠,还可进行照相,确是一种理想的检查方法。

(四)肛管指诊和直肠镜检

检查有无直肠息肉直肠癌、内痔或其他病变,以资鉴别。

结肠癌的治疗

手术治疗】

1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外,还应做降结肠切除或部分直肠切除。

5.伴有肠梗阻的手术原则,病人情况允许,可作一期切除吻合。如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行二期根治性切除术。

6.不能作根治术的手术原则,肿瘤浸润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

【化学药物治疗】

手术后的病人化疗一般一年~一年半内可使用2~3个疗程,常用药物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等,5-FU每个疗程总量可用7~10克。可口服或静脉给药,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。

如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。用药期间必须注意支持治疗,并用减少副作用的药物。

癌肿未能切除的病人行化疗,有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用,但效果较差,维持时间短,如病人一般情况差时,副作用显著,反而加重病情,不宜应用。

【免疫治疗】

可以提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等,已逐渐广泛应用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。

【中药治疗】

可改善症状,增强机体的抗病能力,减少放疗、化疗的副作用,有的中药有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等,灵芝类制剂可以显著改善病人的免疫功能,用药时可辨证、辨病兼顾,加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。

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横结肠多表现为消化不良、腹胀、腹痛等症状,其中右半横结肠癌时,腹痛多表现为隐痛,而出现左半横结肠癌时,常有梗阻的临床症状,如腹痛常表现为绞痛。其次,患者还可出现大便习惯的改变,右半横结肠癌时早期表现为粪便稀薄。
结肠癌早期诊断方法
大肠包括结肠与直肠,全长1.2~2米,形态像个大?,依次分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,大肠癌的发病率不断上升,其发病率居恶性肿瘤第五位,仅次于胃癌、食道癌、肝癌、肺癌,大中城市尤为明显。
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一般指的是结肠癌,主要是发生在结肠部分的直肠恶性肿瘤,如果说做肠镜,发现你在结肠的部分有一个菜花样或者是破溃样的肿物,大于一公分以上,有可能两公分。那么他很可能会给你取一点活体的组织,然后给你送的检查,病理检查会给你报告,他可能是有腺癌,有可能是中分化的、低分化的、高分化的,这样有可能你就诊断为有结肠恶性肿瘤,我们管癌叫做恶性肿瘤。如果说你检查了没有,主要是炎症,你就不用特别害怕,如果说检查了有恶性肿瘤报的病理结果,最后的诊断也是,那么就应该采取积极治疗,如果不是很大的,可以做腹腔镜治疗,也可以做开腹治疗,至于现在说的用化疗、放疗也是可以的。
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如何正确应对结肠癌淋巴结见癌转移
淋巴结见癌转移,一定要有综合的治疗方案,手术前发现淋巴结转移,手术一定要做扩大的淋巴结清扫,做根治性的治疗,手术后一定要做化疗,也可以采用中医药进行治疗。结肠癌出现淋巴结转移实际上在临床非常常见,因为结肠癌的转移主要有三个途径:第一个途径是血行转移;第二个途径是淋巴转移;第三个途径是种植转移。淋巴转移是肿瘤转移的主要途径,所以当结肠癌发展到一定程度的时候,一定会有淋巴转移,手术后或者手术前发现结肠癌存在着淋巴结的转移,一定是要针对淋巴结转移采用具体的治疗方案,手术前发现淋巴结转移,手术一定要做扩大的淋巴结清扫,做根治性的治疗,术后采用化疗,化疗是针对淋巴结转移的一种有效的治疗措施,除了化疗之外,还可以进行中医药治疗,使全身淋巴结转移得到有效的遏制,延长患者的生存时间,降低局部复发以及远处转移的几率。
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结肠癌腹水怎么治疗
结肠癌腹水时,要先确定腹水是否属于恶性腹水,如果腹水量不太大要针对原发肿瘤进行治疗,如果腹水量非常大,可采用穿刺抽腹水进行治疗。结肠癌晚期,有些病人会出现腹水,是因为此时会出现腹膜转移,一旦肿瘤转移到腹膜,就会在腹腔内出现恶性腹水。因此在结肠癌诊治过程中,如果发现腹腔内有腹水,一般通过ct、超声就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么样的范围,此时要做的第一件事情是确定腹水到底是什么性质,其方法是腹部穿刺,抽吸腹水进行化验检查、细胞血检查,如果发现其中有癌细胞,就意味着可以确定腹水是属于恶性腹水。如果腹水量不太大,应该针对原发肿瘤进行治疗,比如结肠癌引起的腹水,重点要治疗结肠癌,通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药等治疗,使得结肠癌得到控制,所引起的腹水就会得到相应的缓解和控制。如果腹水量非常大,大到影响呼吸,影响胃肠道功能,此时要采用穿刺抽腹水的方法把腹水减下来,穿刺抽腹水方法不仅能够把腹水穿出来,而且还可以把药物打到腹腔内,比如可以把化疗药物、生物制剂、免疫调节剂打入到腹腔内,在腹腔内直接作用,在腹腔内转移的肿瘤上起到更直接的治疗作用,能够达到有效减少和控制腹水的治疗目的。
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结肠癌活检病理报告
一般情况下,对于结肠癌活检的病理报告,可以非常准确的把患者的病理诊断,写在病例报告上。如果患者是结肠的腺癌,在病例报告上,一定会非常清楚地写到是结肠的腺癌。另外,还可以具体的去描述腺癌的分化等级。在结肠癌活检的病理报告上,会准确的写出是高分化腺癌、中分化腺癌,还是低分化腺癌。除了这些腺癌的类型之外,也有一些特殊类型的恶性肿瘤。例如粘液腺癌,在结肠癌活检的病理报告上,就会写结肠的粘液腺癌,粘液腺癌也是属于结肠癌当中的一种类型。另外,还可以有结肠的印戒细胞癌。结肠的印戒细胞癌,也是属于结肠癌当中的一种类型。粘液腺癌以及结肠的印戒细胞癌这两种类型,都是属于结肠癌。除此之外,还有一种癌叫做神经内分泌瘤。
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