双肩不平,小心可能是脊柱侧凸
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:16岁的患者因双肩不平、脊柱弯曲等入院。通过磁共振成像确诊为脊柱侧凸 。脊柱侧凸,俗称脊柱侧弯,是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。患者通过后路脊柱融合术治疗后,切后恢复良好,脊椎也变直了,对治疗效果甚是满意。
【基本信息】女,16岁
【疾病类型】脊柱侧凸
【就诊医院】泰安新泰市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】全麻,后路脊柱融合术
【治疗周期】住院治疗3周,随访1年
【治疗效果】经手术治疗后,脊柱变直了
一、初次面诊
一个炎热的下午,家属带着患者心急如焚地走进诊室,进来后家属说道:“医生,快看看我的孩子,她的脊柱有些弯曲。”我安抚了她们的情绪,说道:别着急,先坐下来跟我讲讲具体情况。经过沟通得知,患者是某高中的一名学生,之前就发现孩子的双肩不等高,以为是姿势问题,并未引起重视。近来发现孩子的脊柱看起来弯曲,总体看起来很是奇怪,非常担心孩子的身体发育是否健康,遂来就诊。进一步了解,患者既往健康,无家族遗传病史、过敏史等。
我仔细为患者做体格检查,未见脊柱区红肿、异常色素沉淀以及异常毛发,面对对称,弯腰试验阳性,站立位双肩不等高,见剃刀背。我初步考虑为脊柱侧凸,还需做进步一检查确认,遂收入院。
MRI提示为:多处背腰椎体异常,表现为前中央缺损
二、治疗经过
入院后,患者完善了影像学检查以及特殊检查来明确诊断。根据检查报告结果可知,多处背腰椎体异常,表现为前中央缺损,椎体外侧半部未融合,一侧增宽,再结合患者的临床变现,可明确诊断为脊柱侧凸。听闻结果,患者家属紧张地问道:“医生,哪种治疗方式比较好呢?”我耐心地讲解,对于脊柱侧凸,早发现、早治疗是关键。尽早治疗,可以防止畸形症状发展加重。对于不同类型的脊柱侧凸,其治疗原则及方法有所差异,考虑到患者的具体病况,我建议选择手术矫形进行治疗,这是脊柱侧凸治疗的有效手段。患者及家属表示同意,入院次日,患者完成术前准备,全麻下行后路脊柱融合术,手术顺利。3周后,患者恢复良好,遂准予出院。
三、治疗效果
患者通过手术矫形进行治疗后,总体恢复良好。患者自述无头痛、咳嗽、发热等不适症状,发现自己的脊柱变直了,再也不担心同学们的嘲笑了,心里甚是开心。我仔细为患者查体,伤口愈合良好,无渗血、渗液的现象,未见感染症状。患者精神佳,状态可,食欲、睡眠良好,故准予出院。出院时,我再三叮嘱家属定期来院复查。
四、注意事项
1、定期复诊,遵从医嘱进行运动治疗及佩戴支具。患者可以记录脊柱侧凸程度及活动范围,评估病情进展情况,然后咨询医师,根据病情调整基础治疗、支具治疗,必要时行手术治疗。
2、脊柱侧凸手术难度较大,花费较大,建议患者及时入保,申请国家大病救助项目,可以获得一定经济补助。
3、清淡饮食,多吃蔬菜水果,平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物,如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆、豆腐及鸡蛋,睡前补充钙量和维生素,注重加强营养、增强体质。
4、躺着时尽量平卧,保持身体平直。在脊柱定型之前,长时间站着或坐着对脊柱的拉力是很大,这对患者恢复不利。
五、个人感悟
脊柱侧凸多见于青少年,据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示,中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%,美国普查该病发病率约为1.1%。女性患者多于男性。各类型脊柱侧凸中,特发性脊柱侧凸最多,约占脊柱侧凸总数的75%~80%。
就如该病例中的患者的临床表现,出现双肩不平、脊柱弯曲等症状,入院后通过磁共振成像确诊为脊柱侧凸。我与患者的家属进行充分有效地沟通后,最后选择手术矫形进行治疗,也是脊柱侧凸治疗的有效手段。术后,患者伤口恢复良好。所以,通过此案例大家应该学习到,如果发现青少年出现肩膀高低不平,家长应引起重视,均应想到此病的可能性,对于脊柱侧凸,早发现、早治疗是关键。尽早就医,可以防止畸形症状发展加重。
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