（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因不明原因出现了言语不利以及右下肢活动不利现象，主要表现为说话费力、言语模糊以及轻度走路不稳等。于是静脉滴注氯化钠注射液和口服尼麦角林片等药物，争取将患者的血压控制在140/90mmHg以下，然后给予抗血小板聚集、改善体内血液循环以及清除自由基脑保护和促进侧枝循环等一系列的对症治疗，症状改善。

【基本信息】女性、56岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】查体后，给予药物治疗（氯化钠注射液、尼麦角林片等)

【治疗周期】住院治疗四天

【治疗效果】病情总体有所好转，言语不利及右下肢活动不利现象同之前无差别，但是无新增不适症状

一、初次面诊

脑梗死，又被称为缺血性卒中，本病系是由各种原因导致，引起局部脑组织区域血液供应障碍，从而使脑组织缺血缺氧，发生并变性坏死，从而产生临床上的神经功能缺失症状。根据发病机制的不同，脑梗死可分为脑血栓形成以及脑栓塞等。

此次的患者正是一位患有脑梗死的患者，据患者描述，她已有20年的“高血压病”病史并伴有“脑梗死”病史。在四天前，因不明原因出现了言语不利以及右下肢活动不利现象，主要表现为说话费力、言语模糊以及轻度走路不稳等。

为了确认自己的病情，患者特意来我院就诊，我在对其详细询问后，以“脑梗死”将其收入医院治疗。

二、治疗经过

在与患者的交流过程中，我发现患者的言语不利症状较为明显，在对其进行了相关辅助检查和磁常规心电图床旁检查等更进一步的检查后，结果提示心肺腹部功能较为正常，基底动脉狭窄以及左侧大脑前动脉A2段狭窄。

在大致掌握了患者的检查情况后，我与其本人及她的家属进行了一番沟通交流，最终确定了对她的治疗方案。首先要利用药物治疗来控制患者的血压，利用静脉滴注氯化钠注射液和口服尼麦角林片等药物，争取将患者的血压控制在140/90mmHg以下，并控制血糖，通过注射胰岛素或口服降糖药物，将患者的空腹血糖降到7mmol/L以下。对于这位缺血性脑卒中患者，考虑到患者的情况比较危急，我决定先处理她的紧张焦虑、颅内压升高及恶心呕吐等情况。然后给予抗血小板聚集、改善体内血液循环以及清除自由基脑保护和促进侧枝循环等一系列的对症治疗。

在为期四天的治疗完成后，患者的病情总体有所好转，言语不利及右下肢活动不利现象同之前无差别，但是无新增不适症状，患者及家属拒绝了进一步的血管造影检查，并申请出院。

三、治疗效果

在为期四天的治疗完成后，患者的病情总体有所好转，言语不利及右下肢活动不利现象同之前无差别，但是无新增不适症状。

住院期间患者一般情况可，无明显药物副作用及不良反应，精神、食欲、睡眠尚可。出院时查体提示生命体征平稳，当我询问患者及家属进行进一步的治疗与检查时，他们拒绝了进一步的血管造影检查，并向上级医师申请了出院。

四、注意事项

1、注意饮食健康，清淡饮食，多食用富含营养与维生素的蔬菜水果等，不宜暴饮暴食，不宜多食用油炸食物。

2、遵医嘱每天按时按量服用药物，注意监测自己的血压血糖及心率等，并定期到医院复查。

3、在日常生活中放松心情，不宜情绪波动过大，避免剧烈运动，注意休息，保持心情愉悦。

4、需在两周后到门诊复查肝肾功能与血糖血脂，一个月后复查头核磁，六个月后复查颈动脉超声与心脏超声。

5、适度锻炼身体，尤其是患病的那一侧，促进患侧肢体的功能恢复，并加强言语功能的训练。

五、个人感悟

动脉粥样硬化是脑血栓形成的病因基础主要，因此产生动脉粥样硬化的因素即发生脑梗死最常见的病因。根据近期在全球范围内进行的调查研究结果显示，脑梗死风险可分为十个简单的风险因素，其中以高血压病与吸烟以及腰臀比过大为最主要的危险因素。像本病例患者，就是一位已有20年高血压病史的脑梗死高危人群。

争取超早期治疗是本病的治疗原则，在数小时的发病期内尽可能地予以静脉溶栓治疗。根据患者自身的发病情况以及病情的危险因素，给予对应针对性治疗，制定个体化和整体化治疗方案。所有的脑梗死患者及家属均应了解健康生活饮食方式对治疗疾病的重要性，如戒烟、限酒等，最大程度的改变自己的不良生活方式。

像对于本病例患者，我首先是利用药物控制其血压，争取将患者的血压控制在140/90mmHg以下。然后是控制血糖，将患者的空腹血糖降到7mmol/L以下。接着给予抗血小板聚集、改善体内血液循环以及清除自由基脑保护和促进侧枝循环等一系列的对症治疗。

此外，还对其进行了健康宣教，嘱其日常注意饮食健康，清淡饮食，多食用富含营养与维生素的蔬菜水果等，不宜暴饮暴食，不宜多食用油炸食物，在日常生活中放松心情，不宜情绪波动过大，避免剧烈运动，注意休息，保持心情愉悦。