肾积水的用药情况，一定要结合病人引起肾积水的具体原因。如果是单侧输尿管结石引起的肾积水，要根据结石的大小和位置，决定是采用药物治疗，还是体外冲击波碎石，或是需要手术治疗。如果是输尿管肿瘤引起的肾积水，要根据肿瘤所处的位置以及结合病人的年龄是选择根治性肾输尿管切除，还是选择输尿管局部切除以后端吻合，或者是进行输尿管血管肿瘤的激光切除。如果是前列腺增生、尿潴留引起的肾积水，首先进行急诊的导尿，导尿之后可以对病人进行药物治疗，选用哈乐，保列治这些改善尿路症状，缩小前列腺体积的药物。如果药物治疗失败或者无效，或者病人反复尿潴留的情况下，可能要选用手术治疗。所以肾积水的治疗，治疗积水并不是目的，根本目的就是要解除肾积水引起的原因。

肾盂的分离是程度比较轻的肾积水，长期的肾积水会造成肾功能的损害，需要及时的检查和治疗。肾盂分离其实就是肾积水。影像学检查，尤其是彩超，可能提示肾盂、肾盏等扩张，程度轻的提示为肾盂分离。其实就是轻度的肾积水。轻度肾积水的原因很多，有些患者憋尿多了之后，膀胱内压力高，导致肾盂内尿液不能顺畅排入膀胱。当膀胱排空之后，再复查肾积水即可消失。还有人壶腹型肾盂涉及的形态就是轻度扩张，并没有器质性的疾病所致，长期随访肾盂分离的程度并不加重，病理性的因素也很多，输尿管结石堵塞之后，形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤，造成轻度的堵塞。肾盂内的尿液排出不畅，导致肾盂分离，此外输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因，也会造成肾盂分离或者肾积水。由于超声检查对于肾盂积水比较敏感，但是对其病因的诊断的敏感性和特异性是有限的。所以当发现肾盂积水，肾盂分离的时候，如果程度加重或者临床症状明显时候，如出现了肾绞痛、血尿、发热等，需要进一步的进行CT或者核磁的检查，找到引起积水的原因，予以治疗，避免病情的延误治疗。

肾积水是泌尿外科常见的一种疾病，那么造成肾积水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我们经常能看到很多患者拿着体检报告来说，医生你看我这有肾积水，其实他是因为当时做检查的时候憋尿憋得过多，导致的这种情况，那么可以让他排空尿液之后，再重新复查一个彩超，如果肾积水消失，那可能就是一个生理性的。还有一些是壶腹型的肾盂，通过长期的彩超等观察，积水并没有加重，甚至CT等检查，也没有发现明显的狭窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最为常见的肾盂输尿管连接部的狭窄，这些患者他平时的时候不一定有明显的腰痛、血尿等这些症状，大部分都是体检时候发现，偶尔会有一些比较巨大的肾积水，是因为平时生活当中无意中发现的，一般有囊性的感觉，局部有彭出的包块，那么有些患者连接部狭窄的话，可能会有一些症状。比如说在这短时间内大量的喝水，然后形成大量的尿液进入到肾盂之后，由于连接部狭窄，肾盂排空受限，可能导致的肾盂的壁膜或者肾脏的壁膜受到牵拉引起的这种绞痛的症状，那么这种症状可能在短的时间内能够缓解，而且尤其是在排出大量尿液之后这种症状缓解。那么如果肾积水继发细菌感染，可能会出现发烧、寒战这些症状，表现为全程感染中毒性的症状，甚至出现休克的表现。那么上尿路结石引起的肾积水多有腰痛，小的输尿管结石，可能会造成比较严重的这种肾绞痛，还有血尿。上尿路肿瘤引起的肾积水，可能最常见的症状是一个无痛性的肉眼血尿，输尿管管腔外的病变，如妇科的肿瘤、肠道的肿瘤，还有其它系统的肿瘤转移到腹膜后，压迫了输尿管，可能也会引起肾积水。那么这是以原发病为主的临床症状，肾积水一般没有特殊的症状，此外还有前列腺增生等，慢性尿储留会有这种尿频、尿急、排尿困难等病史。

肾积水原因有很多，是病理性的肾盂扩张。从肾脏排出，尿液一直到膀胱，排出尿液，整个的管道系统只要出现梗阻的情况，都会出现肾积水。肾积水的临床症状从上尿路、下尿路形成原因不同。上尿路系统肾积水发生较早，也是肾脏、输尿管这一部分原因。外科或全身性疾病可以导致肾积水。外科疾病的发生主要有损伤、感染、结石，另外还有功能性的，如神经源膀胱、神经功能障碍，导致输尿管排空有问题等。下尿路导致肾积水，是膀胱以下导致肾积水，发生较晚，原因也是双侧的。对于中老年男性患者，大部分都是前列腺增生，还有尿道问题，这部分患者发生肾积水是比较晚的，对肾功能影响也是比较小的。

泌尿系统的正常功能就是形成尿液，储存和排出尿液，尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收组成。正常情况下肾盂的收缩、舒张的协调动作，可以保证尿液顺利通过。当尿路任何部位出现梗阻时，就会出现肾积水。肾积水可以分为先天性肾积水和后天性肾积水。先天性肾积水最主要的原因是由于肾盂、输尿管连接部位机械性的梗阻所导致。导致后天性肾积水的原因非常复杂，包括上尿路的梗阻性疾病，比如肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、肾下垂等。另外上尿路外部的一些压迫，比如腹部、盆腔，或者腹膜后的肿瘤、腹膜后纤维化、异位血管都可以导致尿路梗阻，引起肾积水。当然下尿路梗阻性的疾病，比如前列腺增生症、前列腺癌症、尿道狭窄，也会出现肾积水。一旦出现肾积水以后，应该予以足够的重视，需要积极的治疗。