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不同程度肝腹水的治疗原则

发布时间:2020-09-1660518次浏览

肝腹水根据病情程度的不同,可分为轻度、中度及重度三个类型,须依据不同的治疗原则选择不同方法,方能达到最大的治疗效果,避免并发症的产生。

一、轻度型肝腹水一般见于腹水初期,体内腹水量少,应多卧床休息,注意日常饮食,限制水、钠盐的摄入量。轻度型肝腹水患者一般对利尿剂敏感,治疗时用抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退,经卧床、限钠、停利尿药后,常可在数天至2周发生自发性利尿,腹水逐渐消退。

二、中度型肝腹水患者体内腹水较初期明显增多,常在摄入过多钠盐时发生,此类患者对钠耐受差,但对水尚耐受,多数患者对抗醛固酮类利尿剂,或联合使用排钠利尿药有效,利尿期间不必严格限制饮水。

三、重度型肝腹水一般出现于肝病后期,体内出现大量腹水且持续在3个月以上,属于难治性腹水,患者对水、钠均不能耐受。虽进行无盐饮食、限制水的摄入和应用大量利尿剂,仍无利尿效果,常出现肝肾综合征。可根据病情需要采用连续大量排放腹水、经颈静脉肝内门体支架分流、腹腔颈静脉分流、肝移植等方法。

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腹水的症状
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内,液体形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。少量腹水通常无明显症状,但若继发细菌感染,则可导致腹膜炎,如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致,其中以肝硬化最为常见。除此之外。恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征。也是导致腹水的主要原因。其症状主要表现为,患者会出现腹痛、腹胀。下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱,肠道功能减弱,影响肠蠕动,患者会出现消化功能异常,腹胀以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内,会导致肠道菌群异位。另外,腹腔积液也会利于细菌的生长、繁殖,最后可能会引起腹腔感染;严重的患者会发生肾衰竭、肝衰竭,甚至危及生命。患者如果诊断为腹腔积液,就需要积极进行治疗,同时避免暴饮暴食,少食多餐,吃些清淡、富有营养的食物。
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肝腹水是肝癌晚期症状吗
肝腹水不一定是由于肝癌。其他肝脏的疾病也有可能会引发肝腹水,如肝硬化,门脉高压等,它们属于良性疾病。当出现肝腹水之后,可以通过b超引导下的互相穿刺引流,抽取少量的腹腔积液,去做进一步的实验室检查,观察是否出现肿瘤标志物的升高,或者是存在肿瘤细胞,从而判断是否存在肝硬化或肝癌。另外的话,也需要结合肿瘤标志物,例如甲胎蛋白,以及腹部的影像学检查,包括腹部的超声,核磁或者ct去评估肝脏是否存在肝硬化或者肝癌,以明确肝腹水产生的原因。
肝腹水在日常生活中应该注意什么
1)饮食应该是清淡、有营养的软食为主。主张食用新鲜的牛奶、酸奶、蛋类的食物,避免食用生冷、辛辣、粗糙的饮食,因为这些食物会直接损伤食道,将来会诱发消化道出血。对于肝硬化腹水的病人主张夜间加餐,可以避免患者晚上出现低血糖的情况,保持正常的营养,维持肝功能的稳定。2)生活起居方面,应该在少量腹水的时候,可以做一些适当的室内外活动,而对于大量的腹水,还是以卧床为主。3)肝硬化腹水的病人平时应常规每天进行体重、腹围及出入量的登记,同时要配合医生随访,定期到医院里面去查肝功、肾功、电解质、血常规、甲胎蛋白等。
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2021-04-09

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肝腹水真的会遗传吗
肝腹水是一种发病率很高的疾病,这种疾病会带给患者非常大的痛苦,所以为了避免自身出现肝腹水,人们对于肝腹水的原因要有了解,只有了解肝腹水是怎么引起的,才能根据这种疾病的发病因素,做好相应的预防工作,有些人认为肝腹水遗传,其实这主要是患者对肝腹水造成的原因不了解
肝腹水病人会传染吗
很多人一想到肝腹水都觉得非常可怕,所以见了肝腹水患者都不敢靠近,生怕被传染,其实这样的认识不科学的。他们对腹水患者造成一定的误解,肝腹水是一种由于肝脏疾病引起的一种严重并发症,出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,而忽视了疾病的进一步诊断和治疗。下面就来介绍一下肝腹水病人会传染吗
治疗肝腹水早期症状及方法
肝腹水是肝硬化晚期的并发症,很多患者是得了肝硬化后没有及时治疗,导致病情越来越严重,最终出现很多的并发症,肝腹水是其中一个并发症,肝腹水需要及时积极治疗,否则影响患者生活治疗,究竟肝腹水早期症状及治疗方法是什么呢?
肝腹水治疗方法
肝腹水的治疗方法应该说是一个系统工程,为什么说一个系统工程呢。因为肝硬化腹水是有一个缓慢的发展过程,一般是从慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝发展过来的。这个慢性乙肝,慢性丙肝,酒精刺激肝脏引起了肝脏的炎症纤维化,日积月累出现肝硬化。早期肝硬化其实是没有症状也没有腹水的,但是如果说没有及时发现,进展到失代偿期,低蛋白血症,门静脉高压,这个时候可能就会出现腹水了。肝腹水出现的原因:各种慢性肝炎没有得到控制导致肝硬化,当进展到肝硬化失代偿期,就会出现肝腹水。所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治疗,第一个从源头上我们要去控制肝硬化的病因。针对乙肝丙肝药抗病毒治疗,针对酒精肝我们要强调严格戒酒。另外针对肝细胞的炎症纤维化积极的保肝护肝,那么出现肝腹水,针对腹水的治疗主要是服用利尿剂。通过服用利尿剂能增加排尿量,从而让腹水减少或者消失。但是也要注意的一点就是肝硬化的病人往往还伴有低蛋白血症,所以说如果这个蛋白水平比较低,单用利尿剂可能效果还不一定好,要在利尿剂的基础上补充人血白蛋白,这样联合起来治疗效果会更好一些。还有一些特殊的情况就是腹水合并了细菌感染,这个时候病人可能会有发烧,肚子会有压痛和反跳痛,我们抽出来一点腹水化验可能还会看到白细胞明显增加,那这种特殊的情况我们还要加用抗菌素,需要10到14天的抗菌素的治疗,同时利尿、补充蛋白,才能让这个肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一个良好的控制。肝腹水的治疗:1、源头上治疗,控制肝硬化的病因;2、保肝护肝药物治疗;3、使用人血白蛋白、利尿剂等减少腹水;4、腹水合并感染需要抗菌素治疗。
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2020-03-10

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肝腹水症状
肝硬化导致腹水俗称为肝腹水,肝硬化患者因为正常肝脏内肝小叶结构改变,形成纤维包裹的假小叶,造成门静脉高压。同时肝脏合成功能下降,白蛋白合成减少。肝硬化患者,由于门脉高压静脉回流不畅时,或低蛋白血症血管内胶体渗透压下降,会产生腹水。腹水量小时,患者一般无明显临床症状,有些会出现腹泻。当腹水量增至中到大量时,可自行观察到腹部逐渐隆起腹壁绷紧发亮,状如蛙腹。患者会出现腹胀,进食后加重,大量腹水可以抬高膈肌使胸腔容积减少,患者还会出现呼吸困难。除腹部大量腹水外,常常还伴有双下肢指凹性水肿。合并自发性腹膜炎后,患者会出现发热、腹痛等症状,还会出现腹膜刺激征表现。
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2020-02-10

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肝腹水形成的原因
肝腹水的形成归根结底是由肝脏纤维化硬变导致肝功能失代偿引起的。肝腹水的形成包括以下几种原因:一、肝硬化导致肝门静脉血流压力升高,导致整个门静脉系统压力的升高,静脉压力升高到一定程度就会使从静脉壁血管渗出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化会导致肝脏周围淋巴回流障碍,影响腹腔内回流到肝脏的淋巴液,淋巴管内部压力升高,导致淋巴液从淋巴管析出形成肝腹水。三、肝脏功能的失代偿会导致肝脏对某些激素的灭活作用减小,比如雌性激素是在肝脏进行灭活的,肝脏功能不好导致对雌激素灭活不足,雌激素会使人体内的积水增多。四、肝硬化晚期会影响肾功能,肾功能不好会使人体内水钠潴留液体增多,形成肝腹水。
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肝腹水是肝癌吗
肝腹水是肝硬化合并腹水的简称,是慢性乙肝、丙肝及酒精肝等长期慢性肝损伤,进展到肝硬化的阶段出现的并发症。长期肝脏炎症导致肝纤维化,然后进展到肝硬化,肝硬化失代偿后后出现肝腹水,将来部分病人有可能出现肝癌变。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌,但是出现肝腹水人群往往是肝癌的高危人群。当肝脏发生硬化之后肝脏外观改变,肝脏内部也会出现大大小小的结节,这种硬化的肝脏组织容易发生癌变。肝硬化病人一定要针对病因积极抗乙肝病毒、抗丙肝病毒或者戒酒治疗,控制病情的进展。肝硬化的病人即使病情稳定,也需要每半年到医院主动检测一下肝脏超声和甲胎蛋白,以便早期发现肝癌,早诊断早治疗,降低病死率。
肝腹水是什么
肝硬化导致门静脉压力升高,胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高,大量液体渗出到腹腔里,积聚形成肝腹水。肝腹水是肝硬化患者到终末期,也就是肝硬化失代偿期比较常见临床表现。患者除有肝腹水,还合并有其他临床表现,如脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。肝腹水治疗主要包括护肝药物使用、补充白蛋白以及口服利尿剂。对于顽固性肝腹水,药物性保守治疗很难彻底缓解症状。患者想要根治肝腹水,肝脏移植是唯一有效办法。在肝移植前期,作为过渡手段可以选择进行TIPS手术治疗短期之内控制腹水。主要原理是通过介入方法在门静脉和肝静脉之间开放回流通道,减轻门静脉压力。
语音时长 02:01

2019-12-17

61490次收听

肝腹水可以传染吗
导致肝腹水的原因很多,比较常见的是由于病毒性肝炎导致的肝硬化腹水,腹水本身的传染性高低要取决于肝炎病毒在身体内的多少,如果是高复制状态的肝炎病毒,病人的体液包括血液、尿液、腹水等,由于也有肝炎病毒,所以腹水是有传染性的,但是所谓的传染是指肝炎病毒的传染,而不是腹水的传染。如果肝腹水是由于其他的非传染性疾病导致的,那么这个时候肝腹水是不具有传染性的,比如肝脏的肿瘤导致相关的腹水,肝脏肿瘤本身不传染,腹水也没有传染性,但是如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起来的,那么肝炎病毒是有一定的传染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、药物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化导致的,这种情况的肝腹水是不具备有传染性的。因此对于肝腹水是否有传染性这样一个问题,还是要根据导致肝硬化相关具体的病因来具体的分析,而不能够笼统地说是否有传染性。
语音时长 01:41

2019-09-12

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什么是肝腹水
肝腹水是指由于各种肝脏疾病导致肝硬化而出现的腹腔内的积液,具体发生机制和门静脉高压症、内脏淤血以及低蛋白等原因有关,肝腹水通常提示肝脏受损到了不可逆的肝硬化阶段。根据腹水量的多少,可以分成少量腹水、中到大量腹水或者是顽固性腹水。肝腹水合并感染会出现腹膜炎症状,同时由于身体内水分无法正常排出,可能出现双下肢浮肿。肝腹水早期可以通过针对病因及利尿药物来减轻腹水症状,中到大量甚至是顽固性的腹水,需要采取抽腹水及外科手术来改善。
肝腹水治疗方法是什么
肝腹水的治疗方式包括基础治疗、药物治疗以及排放腹水的治疗方法。基础治疗主要是通过饮食和休息进行调养,患者应卧床休息,以促进腹水的吸收。如果患者通过休息无法取得明显的疗效,可以通过利尿剂来减少腹水。患者还可以通过腹腔穿刺的方法放出腹水。具体选择哪种治疗方式,应以医生的为准。
肝腹水怎样治疗
对于肝硬化引起的肝腹水,患者一定要及早治疗,可以采取一些基础治疗,包括调整饮食习惯以及尽量卧床休息,同时需要借助药物进行治疗,比如可以吃一些安体舒通等等。最后,患者也可以通过穿刺来排放肝腹水的办法来缓解病情。