老年性白内障是眼科常见疾病，好发于中老年人，是由于随着年龄增长，老化因素导致眼球内部的晶状体出现密度增高，形成浑浊块以及透明度降低而造成的，会阻碍光线折射进入眼球内部投影的视网膜上，从而引起视力下降。其主要的表现是无痛性渐进性视力下降，也可以合并有近视度数或远视度数形成及增长以及眩光现象等。当医生使用裂隙灯显微镜放大后观察时，可以看到眼球内部的晶状体透明度降低，从而确诊老年性白内障。治疗方面，需要通过手术将眼球内部浑浊的晶状体取出，随后植入透明的人工晶体，从而使视力恢复常用的手术方式，有白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，以及白内障小切口囊外摘除联合人工晶体植入术等。

白内障主要的症状是无痛性、渐进性视力下降。通常在视力下降的早期，患者并没有明显的不适感，只是偶尔感觉看东西像发雾一样，尤其是在环境照明比较充分的情况下，症状会略微明显一些。另外在白内障形成的初期，眼球内部的晶状体会出现膨胀，容易导致近视度数以及散光度数形成或者增长，而晶状体体内部的不均匀混浊则有可能导致眩光现象。当医生使用裂隙灯显微镜放大后观察时，可以看到眼球内部的晶状体透明度降低，出现楔形或者是空泡样的浑浊，此时就可以确诊为白内障。如果白内障对视力影响大，则可以通过手术治疗，例如做白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术等。

白内障人工晶体植入术实际上是两个手术联合进行的，包括白内障摘除术和人工晶体植入术。这种手术多数情况下是对老年人进行的，因为白内障最多见的就是年龄相关性白内障。每一个人年龄大了以后，慢慢的因为白内障的形成视力会下降。这个时候如果想要改善视力，想要看东西更加清晰，就可以去做手术。这个手术可以早点做，也可以晚一点做，根据个人的需要，手术指征就是视力的下降，但是并不是说一定要在某一个时刻立刻进行这种手术。白内障的摘除是可以让眼睛里面感受到更多的光线，可以让眼睛看东西更加清晰，但是白内障摘除以后，眼睛里面就缺了个东西，缺的东西叫做晶状体。一般情况下，为了弥补晶状体对于视力的影响，可以选择在白内障手术的同时就植入人工晶状体，也就是说人工晶状体植入的指征，就是眼睛里面缺了晶体以后就可以植入了。还有一部分人在得白内障的过程当中会造成眼压升高，叫做继发性的青光眼，青光眼对眼部是有损害的，而且青光眼对眼睛视功能的损害是不可逆的，时间越长对眼睛的损伤越大。这一部分人如果一旦白内障造成了青光眼，需要尽早去治疗，就不能够等到视力完全受到影响。像一些人想的等到白内障长熟了以后再做，继发性青光眼的产生就是白内障手术的指征。

老年性白内障的分期一般分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。一般初发期只是早期的白内障出现混浊，一般在晶状体的周边，对视力影响非常小。膨胀期就是随着白内障的发展，白内障的皮质发生了混浊，同时皮质也会吸收过多的水分，使晶状体变大，厚度增加，就会继发青光眼和其眼睛的疾病。到了成熟期之后，晶状体整个都发生混浊，即使用光线去照，几乎是看不到有任何虹膜的投影，成熟期的白内障的厚度反而下降，因为成熟期之后水分开始减少。进入过熟期之后，晶状体皮质就开始溶解，从固体状态变成液体状态。液体状态皮质溶解了，但是核还是硬的核还是一个固体状态，所以就会出现日落现象，就是晶状体核掉到下面，病人躺的时候看东西不清楚，一坐起来的时候看东西反而清楚了，因为混浊的晶状体核离开瞳孔的中央。另外过熟期的白内障还可能导致悬韧带的异常，导致晶状体脱位，脱位到前方里面引起继发青光眼，脱位到玻璃体腔里面引起继发性的视网膜脱离。

1、白内障主要是由于晶体老化、遗传、免疫、代谢异常、局部营养障碍以及中毒、外伤等因素，导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，因此它实质上是一种蛋白质变性的眼部疾病。而青光眼则是视觉功能受损等，发生的一个眼部疾病，这是概念上的区别。2、可逆性不一样。白内障是一个可逆的眼病，就好比灯泡坏了还能再换。通常来说得了白内障换一个人工晶体，基本上就能恢复正常的视力。青光眼是一个不可逆的眼病，一旦出现视力减退、视野缩小、视神经损害，即使进行科学的治疗，比如说药物治疗、激光治疗、手术治疗，视力也不能恢复如初，只能是保留尚存的视力。3、疼痛感不一样。白内障虽然会导致患者的视力下降、视物模糊，但是患者没有疼痛的感觉，是一个无痛性的视力下降、视物模糊。青光眼除了会引起视力下降、视物模糊，患者通常会随着眼压的升高，出现剧烈的疼痛，包括眼痛、头痛等等，甚至会出现恶心、呕吐这样的情况。这是青光眼的特殊症状、体征。4、眼压不一样。得了白内障，眼压通常是不会升高的，眼压就是眼睛内房水对于眼球内壁的压力，说明房水的生成和排出的通道是平衡的，所以不会引起眼压的升高。而青光眼则不然，青光眼一般都会引起眼压的升高，因为青光眼这个病本身就是由于房水生成和排出，系统发生了不平衡，生成大于排出，房角窄或者是房角功能受损，房水生成之后不能正常的排出去，所以就会引起房水对眼球内壁的压力增高，也就是眼压增高。当眼压大于21毫米汞柱的时候，一般会有患青光眼的可能，所以通常在临床上发现眼压高时，我们都要做青光眼的排查，因为青光眼这个病是不可逆的，所以早发现、早治疗，对它的发展是有好处的。5、治疗方法不一样。白内障的治疗方法主要是手术，做超声乳化人工晶体植入手术，一般就可以恢复患者的视力。而青光眼的治疗方法，早期可以用降眼压的眼药水或者是激光治疗，必要的时候也需要手术，手术的方式是做青光眼小梁的滤过手术，相当于造一个下水通道，让它生成的房水有一个可以排出去的通道，人为的达到房水生成和排泄的平衡，降低眼压。这种情况下可以帮助患者保存尚有的视力。总而言之，白内障和青光眼的区别还是很大的，它是两种不同性质的眼部疾病，不能混为一谈。