滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

可以采取制动的方法，甚至可以把积液抽出来，打药物进行加压包扎来进行治疗，如果退变比较严重，需要采用手术治疗。急性的积液叫急性滑膜炎；慢性的积液慢性滑膜炎。急性的积液又分两种，第一种是有明确的外伤史，摔完摔倒了或者说扭伤了，膝盖突然间肿起来了，积液里面很可能有实质性的断裂，如韧带断裂或者骨折，这时候的积液可能血性的，还有一种前一天做了锻炼之后没有问题，但第二天肿起来了，叫急性滑膜炎。慢性的积液属于退变性的积液，是他长期的膝关节的磨损。慢性的滑膜炎慢性的渗出导致膝关节的肿胀，需要拍一个X光片。

膝盖积水抽水我们要分它是什么情况，如果这个病人他膝盖积水是我们叫滑膜炎，那么我们OK可以抽，抽完之后我们要往膝盖里面打一些消炎的药物。而对于膝关节慢性炎症的病人或者膝关节积血的病人，我们如果不是肿胀特别严重的话，我们不建议抽。在临床上总有一个问题，我们抽积水的目的是为了缓解症状而不是治疗。如果说你认为抽完积水就没事了，这个就大错特错了。很多病人抽完积水，她膝关节感觉非常好，但是她没有得到一个足够的休息又参与了一些劳力活动，第二天积水很快又出来了。所以我们说抽不抽积水，取决于他病人积水的病因到底是什么。临床上很多大夫也抽也没有问题。但是就是要知道抽水只是缓解症状的一个环节，一定要注意，并不是说抽水就代表治疗膝关节，并不是这个意思。

髋关节是人体最大的杵臼关节，有股骨头以及髋臼等组成。髋关节内本身有少量的滑液所构成，当髋关节局部的滑膜，或者是其他组织发生了病理性改变，如因创伤、局部的骨赘形成以及其他的因素所造成一些病理性改变，从而导致局部的滑膜受到刺激，而产生的髋关节局部的一些炎症反应，导致滑膜刺激分泌渗液会产生髋关节处的疼痛。髋关节积液大多数由于髋关节滑膜的炎症引起，其临床常常表现为髋关节部的疼痛、肿胀以及活动受限等，在腹股沟处有压痛。髋关节积液的治疗：对于非炎性疾病引起的髋关节积液，我们需要进行髋关节部位的制动，目的是减少积液的分泌，另外若积液较多，我们可以在超声的引导下，进行穿刺、抽吸术治疗。同时，口服非甾体的抗炎镇痛药物，减轻炎症反应，同时起到止痛的目的。另外可以口服活血、消肿止痛的药物进行治疗。而对于炎性疾病引起的髋关节积液，我们首先要找出炎性疾病的原因，如是类风湿性关节炎引起的，我们需要针对病因进行治疗。另外，若是有感染性因素，如化脓性关节炎引起的积液，我们在进行抗感染治疗的同时，需要对关节进行切开、冲洗、引流术等进行治疗。

滑膜炎只是由于各种不同的病理因素，导致滑膜遭受到刺激，从而造成滑膜的分泌液失调，而产生关节积液的一种疾病。滑膜炎一般多发生于膝关节，常常可以造成受变部位的疼痛、肿胀、活动受限、局部的关节积液，有时伴有局部的皮温升高等表现。滑膜炎如何治疗？第一，在发生滑膜炎后，我们要对患肢采取适当的制动，避免患肢过度的负重及剧烈的运动等。另外在固定期间，指导患者进行关节周围肌肉的功能锻炼，避免出现严重的肌肉萎缩等。另外我们要注意患者休息。其疼痛，我们可以采取非甾体的抗炎镇痛药物应用，以减轻炎症反应并起到的止痛的目的。存在着关节积液，我们可以采取活血、消肿止痛的药物进行应用以减轻局部的肿胀。第二，对于一些非感染性的滑膜炎，可以采取局部的热敷、理疗等方法进行治疗。而对于由于感染性因素等引起的滑膜炎等，我们需要针对病因进行治疗。必要时采取抗生素或者是抗结核的药物进行治疗。而对于经非手术治疗无效的滑膜炎，我们可以在关节镜下行滑膜的清理术进行治疗。