如果有牙洞是否要做根管治疗需要根据患者个人情况和牙片的检查结果来判定。如果患者牙痛，徐焕达到了牙髓，且出现了牙髓感染的情况，则需要及时进行根管治疗。如果不及时进行根管治疗，会导致牙髓感染，出现根尖周病变，会使患牙更加严重。如果患者牙洞并不大，则需要及时使用药物控制或填充，这样可以避免牙洞持续增大。