骨性地包天和牙性地包天的主要区别有三个。首先，骨性地包天有明显的骨骼变化，其面部变化很大，而牙齿地包天变化不大。第二，根据下颌是否会后退来判断，牙齿地包天一般能退到对刃位，而骨性地包天不会退到对刃位。第三种看牙齿情况。骨性地包天牙齿会有一些代偿或功能性变化，牙性地包天会在功能错颌时表现为地包天，而退回时，又回到正常。