强直患者会有胸痛症状，有的会伴有放射肋间神经痛。这是由于病变进展到胸椎时肋骨关节受累所致。只有少数患者发现他们的胸部在吸入时没有充分扩张。由于肋骨-脊柱关节的僵硬，可以发现胸部在吸气时不能运动，只能依靠横膈膜呼吸。