林丽丽
桂林南溪山医院
副主任医师
肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%，通常发生在巨大儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。肩难产虽然发生概率不算高，但是一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。以下原因及临床征象可预示有发生肩位难产的可能性。 1.产前因素:既往肩难产史、妊娠糖尿病、过期妊娠、巨大儿、孕妇身材矮小及骨盆解剖异常。 2.胎儿体重>4000g，肩难产的发生率可高达1.7%，胎儿体重>4500g，肩难产的发生率可高达10%。 3.头盆不称，尤其是骨盆入口狭窄、骶尾骨前凸者，容易发生肩难产。 4.产程异常是肩难产的警告信号。活跃晚期(减速期)及第2产程的延长，以及困难的助产手术娩出胎头，均应警惕发生肩难产。
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