李勋
河南省中医院
副主任医师
自发性蛛网膜下腔出血出现睁眼困难,一方面与动眼神经的受压有关系,另外也与蛛网膜下腔出血刺激引起的畏光有关。自发性蛛网膜下腔出血主要是动脉瘤破裂引起的,动脉瘤本身就可以压迫动眼神经导致出现一侧的上眼睑下垂,影响到正常的睁眼动作。这首先需要用一些消肿脱水药物治疗,比如甘露醇,来降低颅内压力减轻水肿。另外需要用尼莫地平缓解血管痉挛。同时要卧床休息,避免情绪激动,控制好血压,预防再出血。另外要进行脑血管造影检查来确定诊断,如果检查确实是有动脉瘤的话,要进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理。否则一旦再次破裂死亡率是非常高的。而对于睁眼困难的情况,可以通过用一些营养神经药物治疗,来促进神经功能的恢复。比如神经节苷脂,也可以用维生素b1和甲钴胺等。此外多做热敷、按摩处理,多进行睁眼动作,加强锻炼。