张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
腰椎穿刺作为结核性脑膜炎中非常常用的操作，基本上所有病人都离不开腰椎穿刺，它是结核性脑膜炎诊断的一个重要手段。为什么要进行腰椎穿刺?腰椎穿刺在结核性脑膜炎中有非常重要的作用，需要反复的操作，有两个主要目的:第一，通过反复的腰椎穿刺观察结核性脑膜炎患者病情的演变程度或脑脊液指标的变化，它的细胞数、蛋白、糖氯化物是什么样的变化过程，从而指导用药和治疗。另一方面，可以通过腰椎穿刺相状膜下腔注入治疗结核性脑膜炎的药物，又叫鞘内注射，这时会利于疾病恢复，减少疾病并发症的发生，特别是中膜黏连和恶性度高压的发生。在疾病初期，炎症反应特别明显时，可能会需要一周做2到3次腰椎穿刺，随着病情的逐渐好转，时间逐渐延长，每周一次或两周一次，从疾病开始到整个疾病的痊愈过程中需要随时监测脑阶的变化，所以腰穿可能需要伴随整个疾病的治疗过程中。
