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多发性胆管结石的症状

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多发性胆管结石的症状

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
胆管结石可以引起中上腹或者右上腹闷胀不适,可以向后背和肩膀放射,可以打嗝、嗳气、可以厌油腻。结石较小可表现为吃饭、饱餐或者夜间平卧后引起胆绞痛。小石头可能因为胆囊收缩掉落至胆管,导致胆总管结石,发生黄疸。有些结石还可以长期梗阻,导致胆囊积水。胆囊结石没有感染时一般没有特殊症状,或者仅有右上腹轻度不适,有急性感染时可出现右上腹或中腹压痛、肌紧张。胆管结石间歇期也可以没有症状,或仅表现为上腹轻度不适,急性期可出现急性化脓性胆管炎表现。比较典型症状是夏科氏三联征,即病人出现腹痛、发热、黄疸。

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胆管结石手术T管一般在开腹手术4周左右才能拔出,腹腔镜手术可以适当延长两周左右。胆管结石手术后如胆道通畅无结石,继续引流24小时后夹闭,患者继续夹闭无不适。开腹手术可在术后4周左右拔管,腹腔镜手术可以延长两周左右。如有造影遗留结石,建议拔管前行胆道镜检查,术后4至8周纤维窦形成后行胆道镜检查取石。胆总管T管引流可将胆汁排出体外,避免胆汁淤积继发梗阻。可用于治疗胆囊结石、胆囊息肉和胆囊炎患者,还可缓解胆囊疾病引起的腹部不适。但手术后会留下局部切口,需要定期对切口进行消毒。可以用碘伏擦拭局部,可以减少感染。

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