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肾动脉彩超怎么做

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肾动脉彩超怎么做

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
肾动脉检查应包括腹主动脉、肾动脉主干、肾内动脉分支等检查。
1、腹主动脉,探头位于腹部正中偏纵切扫查取得腹主动脉长轴切面,并横切扫查腹主动脉全程,灰阶图像观察管壁结构,彩色多普勒观察管腔内血流充盈情况,频谱多普勒测量血流动力学参数,主要为腹主动脉收缩期峰值流速pSV的测量,用于计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值RAR。
2、常扫查切面包括腹正中横切面、侧腰部冠状切面、前腹肋间或肋缘下横切面和经背部检查切面。灰阶超声探查肾动脉位置,观察肾动脉的数目和结构,并测量管腔内径。彩色多普勒显示肾动脉主干全程,观察管腔内血流信号充盈情况。
3、肾内动脉分支,常用切面为经侧腰部冠状切面,通过检测肾内动脉各级分支血流情况来推断上游肾动脉是否存在狭窄。

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肾梗死一般是指的肾动脉栓塞,肾动脉栓塞的原因可能是肾动脉本身在狭窄的基础上突然形成血栓,也可能是外来栓子堵塞了肾动脉。 肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞,导致肾脏组织缺血、坏死。由于其比较罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏。肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查,包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。 肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓。由于肾缺血耐受时间一般为60~90分钟,故治疗越早,肾功能恢复越好。若病情严重,导致肾衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。