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急性肠扭转哪个位置疼

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急性肠扭转哪个位置疼

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,常常是因为肠襻及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常,是肠扭转的诱发因素,为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型,大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20~40岁间的青壮年,盲肠扭转好发于40岁以下的成年,而乙状结肠扭转则好发于40~70岁的中老年。男性的发病率高于女性。根据肠管扭转部位不同,腹痛位置也有所不同。小肠扭转一般为上腹或脐周,盲肠扭转为中腹或右下腹,乙状结肠扭转则左下腹疼痛明显。

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肠套叠是指将一段肠管插入与之相连的肠腔,导致肠内容物阻塞,原发性肠套叠主要发生在婴儿身上,尤其是两岁以下的儿童,继发性肠套叠在成人中更常见,绝大多数肠套叠是从近端肠到远端肠的肠套叠。反向肠套叠很少见,不到总病例的10%,肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。婴儿腹痛可表现为突然哭泣、面色苍白、无精打采、嗜睡、甚至休克等症状,甚至可能发生反向蠕动;此外,由于儿童肠系膜发育不良,肠道不固定,腹腔内活动度相对较大,因此儿童极易发生肠套叠。

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