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老人突然脑梗塞怎么办

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老人突然脑梗塞怎么办

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师
老人突然脑梗应立即到医院神经科就诊,如果在发病早期没有禁忌证的可以进行溶栓治疗,溶栓治疗成功以后可减少脑细胞的坏死,可最大限度的改善患者的神经功能。不适合溶栓治疗的可以进行药物保守治疗,主要给予改善循环、活血化瘀、抗血板聚集、稳定斑块和对症治疗。如果出现大面积脑梗了,可能会危及患者生命,有明显脑水肿的需要用甘露醇或甘油果糖减轻脑水肿,降低颅内压。当患者病情平稳以后,需进行现代康复治疗改善患者损伤的神经功能。

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腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种,指大脑半球或者脑干深部小的穿通动脉,即脑动脉的末梢支,长期在高血压、糖尿病、吸烟或者其他危险因素的作用下,血管壁发生病变,导致管腔的闭塞,或者心脏等其他部位小栓子脱落,导致末梢支血管闭塞,形成小的梗塞灶。腔隙性梗塞占脑梗塞的20%-30%,常见的发病部位为脑深部白质或者壳核以及脑干等部位,由于这些末支动脉供血范围有限,所以其闭塞只引起直径0.2到15mm范围内脑组织的缺血坏死,梗死灶稍大于血管的管径。因为发生闭塞的血管较小,所以危害也比较小,常引起运动感觉或者语言障碍等,可表现为纯运动性偏瘫或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍,很多发生在不重要部位的腔隙性梗塞,没有任何症状。腔隙性脑梗塞的预后良好,但是易反复发作,脑深部白质的多发性的腔隙性梗塞,可以造成永久性的脑损害,导致吞咽呛咳、行走小步、小便控制障碍、认知功能障碍等,所以预防复发尤为重要。

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