吕映冉
惠州市中心人民医院
主治医师
血液透析的指征，如果急性肾衰竭的患者出现了无尿，48小时以上并且合并以下其中一项，应该进行血液透析治疗。1、尿素氮大于21.4mmol/L。2、血肌酐大于442μmol/L。3、血钾大于6.5mmol/L。4、伴有明显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍。如果是慢性肾衰竭，血液透析的指征为：1、内生肌酐清除率小于10ml/min。2、尿素氮大于28.6mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。3、血尿酸增高并伴有痛风。4、高钾血症，血钾大于6.5mmol/L。5、代谢性酸中毒。6、口中有尿毒症气味，伴有食欲的减退和恶心、呕吐等。7、经过治疗无效的慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或者尿毒症性心包炎。8、尿毒症神经系统症状，比如不安腿综合征、性格的改变等都是慢性肾功能衰竭患者血液透析的指征。血液透析的患者要注意：首先，控制体重。透析期间应控制体重，因为每次脱水不应超过患者体重的5%。如果患者体重为60公斤，脱水不应超过3公斤。如果超过3公斤，就会很危险。因此，患者需要每天称体重，最好每天增加体重不超过1kg。其次，注意饮食。长期透析患者无尿，钾排泄有限，易出现高钾高磷。饮食应控制高磷高钾食物，如香蕉、葡萄和西瓜，尤其是高水分和高钾的西瓜。此外，保护透析通路，保护通路是患者每天需要做的事情。患者要学会自己检查通路，每天检查通路震动是否正常。
