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胰腺炎需要使用抗生素吗

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胰腺炎需要使用抗生素吗

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
胰腺炎发作时会有严重的感染,所以需要使用抗生素治疗。胰腺炎的发作多发生在有胆道结石、暴饮暴食或者大量饮酒之后,当胰液排出受阻时,消化酶流出障碍,从而消化自身组织和血管,引起胰腺水肿、出血或坏死。患者可表现为上腹部的疼痛、高热、恶心、呕吐、黄疸等,重症患者还会表现出脐周或腰部的瘀斑、低钙血症,甚至休克和多脏器功能的衰竭等。胰腺炎的治疗一般是采取保守治疗,予以禁食、禁饮、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。

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胰腺炎的患者血常规是必须要化验的,而且要根据病人的情况定期复查,血常规检查结果中,我们比较关注的就是白细胞总数和中性粒细胞分类,因为胰腺炎属于一种炎症疾病,所以白细胞总数和中性粒细胞分类都是明显升高的。如果病人同时有合并感染或者是胆石症引起的急性胰腺炎,或者胰腺炎属于重症急性胰腺炎,也就是急性出血坏死性胰腺炎,病人的炎症反应程度会更重,白细胞总数以及中性粒细胞分类升高的会更明显。除了白细胞和中性粒细胞以外,c反应蛋白和降钙素原也是反应炎症反应程度的一种检查指标,如果c反应蛋白大于150mg/L,提示炎症反应比较重,降钙素原明显升高也提示全身炎症反应是比较重的。随着给予系统对症治疗以后,病情如果逐渐得到控制、患者腹痛环节,还要定期复查血常规了解炎症反应控制的情况、病情是否得到了缓解,是否需要继续应用消炎药物对症治疗。

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