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肺癌肝脏转移的表现

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肺癌肝脏转移的表现

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徐建威
徐建威 山东大学齐鲁医院 副主任医师
肺癌出现肝脏转移早期可能症状不明显,随着病情的发展可能会出现右上腹部的隐痛不适,部分患者可能出现肝功能的异常,大部分的患者是在复查做肝脏的彩超或者CT时发现肝脏有转移。肺癌患者出现了肝脏的转移病情已经为晚期,需要以全身治疗为主,可以选择全身的化疗控制病情。如果是肺腺癌需要进行基因检测,如果有相应的靶点可以选择靶向药物进行治疗。如果是肝脏单个转移病灶,也可以选择局部的放射治疗控制病情,射频消融也有较好的疗效。晚期的肺癌主要以控制病情以及延长患者的生存时间为治疗目的。

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肝硬化的临床表现复杂,需要根据临床症状进行鉴别,肝、脾肿大:与血液病、代谢性疾病的肝脾肿大鉴别。必要时做肝活检。腹腔积液的鉴别诊断:应确定腹腔积液的程度和性质,与其他原因引起的腹腔积液鉴别。肝硬化腹腔积液为漏出液,合并自发性腹膜炎为渗出液,以中性粒细胞增多为主,结核性腹膜炎为渗出液伴腺苷脱氨酶增高。肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间,腹腔积液乳酸脱氢酶与血乳酸脱氢酶>1,可找到肿瘤细胞。腹腔积液检查不能明确诊断时,可做腹腔镜检查,常可明确诊断。与肝硬化并发症鉴别的疾病上消化道出血:应与消化性溃疡,急慢性胃黏膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。肝性脑病:应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。肝肾综合征:应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

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