范芸
北京医院
主任医师
症状——牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之至出血。体积过大时可出现面部肿胀，侵润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现下颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。治疗——1、原发灶的处理即使是早期的牙龈癌，原则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应作骨或上颌骨次全切除术。牙龈癌以侵入上颌窦者，应行全上颌骨切除术。2、转移灶的处理下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35％左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属NO者可以严密观察，一旦发生转移，即应行治疗性颈淋巴清扫术。
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