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蛔虫性肠梗阻末期是什么症状

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蛔虫性肠梗阻末期是什么症状

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
蛔虫性肠梗阻是指蛔虫聚集成团所导致的肠管机械性堵塞。蛔虫性肠梗阻早期常为部分性的肠梗阻,也称为不全性肠梗阻,常表现为阵发性的腹痛、腹胀、恶心呕吐,有时候可以吐出或者说变出蛔虫。腹痛多为绞痛性质查体的时候,腹肌一般紧张不明显,多数患者在这个脐周还有右下腹可以摸到条索样的肿块;晚期的时候,可以出现完全性梗阻。如果蛔虫堵塞时间很长,少数的病人可以发生肠壁的缺血、坏死,甚至出现穿孔以导致大量的蛔虫,还有肠内容物,也就是我们说的大便进入了腹腔,引起严重的腹腔感染以及其他各种并发症的发生。对于这种情况应当立即进行手术治疗,如果有肠管坏死应当行肠切除。腹腔感染相对来说比较轻的,可以不做腹腔的冲洗,腹腔这个感染比较重的,则需要彻底的冲洗。

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肠套叠治疗在临床上不一定都是选择开腹的方法。肠套叠是一段肠管套入与其相邻的另一段肠管导致肠内容物通过障碍,从而引起一系列的临床症状,比如腹痛、便血等病症。临床上肠套叠比较多见于8个月左右的肥胖幼儿,如果是婴幼儿的肠套叠可以采用保守治疗。比如进行空气灌肠或者水压灌肠,大多数幼儿肠套叠都可以缓解。而成人肠套叠多见于肿瘤、肠憩室等,成人需要开腹手术。现在随着腹腔镜手术的推广,可以采用腹腔镜下手术治疗。总之,小儿肠套叠可以保守治疗,成年人的肠套叠需要手术才能彻底根治。

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