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在骨关节炎的治疗过程中,非甾体抗炎药(NSAIDs)扮演着举足轻重的角色。对于患者而言,塞来昔布和双氯芬酸钠这两种药物的名字一定不陌生,因为非甾体抗炎药主要可分为两代:第一代是非选择性COX抑制剂(双氯芬酸钠),而第二代则是选择性COX-2抑制剂(塞来昔布)。这两代药物都能有效缓解关节疼痛、肿胀等症状,但究竟塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好呢?
塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好 ? 塞来昔布 安全性更高
具体而言,非甾体抗炎药是通过抑制体内的COX(环氧合酶),从而减少前列腺素的合成,来达到镇痛、抗炎、解热的目的[1]。
这其中,COX根据结构和生物学功能的不同,可分为COX-1和COX-2两种亚型[2]。COX-1是一种组成酶,存在于各种器官的细胞中,维持细胞的正常功能;而COX-2是一种诱导酶,正常情况下不表达或表达量很少,但在炎症刺激时会大量表达,并促进炎症反应。 实际上,非甾体抗炎药的抗炎作用主要是与COX-2的抑制有关,而抑制COX-1,很可能会破坏正常细胞的功能,导致胃肠道不良反应[2]。
所以说,相比双氯芬酸钠这种非选择性COX抑制剂,骨关节炎患者服用选择性COX-2抑制剂塞来昔布,胃肠安全性更高,对小肠的损伤较小[2]。
不仅如此,在一项塞来昔布和双氯芬酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析中,也明确指出,塞来昔布在疼痛缓解、减少并发症方面优于双氯芬酸钠[3]。
塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好?塞来昔布 止痛治痛有保障
在了解了塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好后,骨关节炎患者便可以在医生指导下选择塞来昔布作为临床治疗药物。不过需注意的是,塞来昔布也有原研药和仿制药之分,原研药经过了严密的研发之路,20多年漫长且丰富的临床数据积累,无论是疗效、安全性,还是品质都会更有保障。
原研塞来昔布西乐葆在服用后,最快起效时间为30分钟[4],能够更快帮助患者缓解疼痛,而且镇痛可持续24小时[5]。坚持使用22周,还可显著减少骨关节炎的复发率达42%[6],坚持使用2年,能够进一步止痛并治痛[7]。
原研塞来昔布西乐葆还能直击根源关节,促进患病关节软骨中II型胶原蛋白、蛋白聚糖合成,抑制软骨细胞凋亡,促进损伤的关节软骨修复,从而改善关节功能,延缓骨关节炎的病症进展[8]。
在探讨骨关节炎的治疗方案时,非选择性COX抑制剂与选择性COX-2抑制剂的差异是重要的考量项目。面对塞来昔布和双氯芬酸钠哪个效果好的问题,众多研究与实践表明,塞来昔布在多个维度上展现出更显著的优势。它不仅在安全性上更胜一筹,减少了患者用药过程中的风险,而且其优异的止痛、治痛效果,以及对软骨的滋补、对损伤的抑制、对修复的促进作用,都使得塞来昔布成为延缓骨关节炎病情进展的理想选择。因此,在权衡两者效果时,塞来昔布无疑是更值得信赖的优选。
参考文献:
[1] 姑丽尼格尔·艾尼瓦尔,谢菡,陈心怡,等.非甾体抗炎药疗效影响因素的研究进展[J].中国药师,2024,27(05):885-891.
[2] 陈佳祎,潘莹倩,张新军,等.非甾体抗炎药相关小肠损伤的研究进展[J].中国现代医生,2023,61(29):135-138.
[3] 胡翼安,洪浩威,潘杰,等.塞来昔布和双氯芬酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析[J].贵州医药,2023,47(12):1898-1900+2017.
[4] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind, active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29:2498-2510.
[5] F. McKenna 2001
[6] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.
[7] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.
[8] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.
