放疗实际上发展的年代很长，有100多年。早期它技术比较落后，从业人员非常少，所以治疗肿瘤的疗效也不高，在医院或者医学重视度不大，大家都不知道。但是发展到今天，这个技术进展很快，疗效也很好。人们仍然不知道有三个原因。第一是放疗的专家只有内科外科的1%。我们现在医务人员如果有500人，放疗只有1万左右，所以这是人少。第二，放疗是一个大型的装备，它很少像药物这样有人去宣传，它没有人对这个技术去推广去宣传。因为器械商卖机器卖到医院，他不卖给病人，不像药一出来，它是病人需要他就要做广告，所以你看哪有放疗的机器做广告都见不着，所以就没有广告，老百姓就不知道。第三是这样一个手段的进展，到了今天和以往人们对它的印象永远很难有改变。人们的教育，看电视也好，看媒体也好都很少谈到放疗的问题。要么就看到开刀，要么就看到用什么药，所以这是因为手段在发展，疗效在提高。用于病人的优势很好，但是大家都不知道。为什么要推广放疗，要让更多人知道放疗的进展，治疗效果才提高，而且治疗又没有创伤。所以要让更多人知道放疗才是我们期待的目标。

早期肿瘤治疗，需根据肿瘤所在的位置和长在什么器官，还有年龄、性别等等针对性选择，一般可以通过手术治疗、放疗等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手术，再加放疗，乳腺能保留，肿瘤的根治性很高。如果早期胃肠肿瘤，手术的优势把肿瘤切掉，胃肠也吻合，可以根治。所以胃肠肿瘤、乳腺、甲状腺等，早期可以根治，外科手术优先。但是内脏器官肿瘤，像肺癌早期，85岁，一公分，这时开刀就没意义，放射线治疗没有创伤，能量聚焦很强，过程安全，摧毁肿瘤的结果非常彻底，而且也没有任何器官功能影响，所以放疗优势很明显。肝癌是在肝炎、肝硬化基础上才发生肝癌，肝功能本来就差，但是在肝炎的基础上发生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相关因素存在，所以肝脏还会得癌。这种要考虑治疗过程的安全性、治疗结果的彻底性、治疗功能保存性。对比手术和放疗，放疗的优势更大。

放疗的时间根据肿瘤大小来规定，有3次完成，3天到30次，30次每周5次，6周甚至7周。放疗的时间是根据肿瘤的大小，肿瘤越小，治疗次数也少，疗效一高，投入比反而低。大多数肿瘤是分次，有3次完成，3天到30次，30次每周5次，6周甚至7周，那就是一个多月。肿瘤越大，肿瘤越晚，的周期就长，投入就多，反而产出比少。强调癌症的最好疗效是早期，放疗的优势是小、早、次数少、速度快，而且疗效高，生活质量影响小，花钱不多。次数决定肿瘤位置，肿瘤大小和病人身体状态。根据专家和医院选择的技术所具有的方法，也有差异。有的医院装备技术相对落后，定位方法达不到高度，要变成10次，甚至变成15次。次数越多，同样这个病，疗效就下降了，剂量效应降低，疗效降低。

靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题，因为靶向药的研制都是针对肿瘤，就是基因方面进行研制，还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药，虽然治疗效果很好，但经过半年或一年的治疗后其他的部分，没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同，可以再次进行基因检测，选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时，可能会觉得肿瘤在长或者是没效果，然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药，只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查，对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应，包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。

肿瘤康复主要针对四方面：一、生理功能障碍。在肿瘤患者中极为常见。比如上肢淋巴水肿，就是乳腺癌治疗后的常见功能障碍，从治疗结束后数天到三十年都有可能发生。而头颈部、乳腺和胸腔部的癌症治疗后，往往会出现关节活动受限的问题，这些功能障碍都需要康复治疗来帮助改善。二、心理功能障碍。肿瘤患者的焦虑、易怒抑郁等心理问题的发病率在40%以上。要通过康复治疗，结合睡眠调理以及药物来帮助患者正视疾病，积极面对治疗和生活。三、疼痛。超过半数的癌症患者会伴发疼痛，康复治疗会结合药物、运动、理疗、心理治疗等来解决疼痛的问题，效果会比单纯的药物治疗要好。四、体质衰弱。是肿瘤康复中的关键一点。大部分肿瘤患者都会存在身体衰弱，胃口不好的问题，严重者甚至会出现营养不良、极度消瘦和器官功能衰竭。肿瘤康复可以通过营养支持、胃肠功能康复，结合康复运动来应对这些问题。