大便黑色（黑便）多提示有上消化道出血可能，也可能为药物或食物等其他因素引起。出现不明原因的黑便，应及时就医。大便呈黑色，在医学上称为黑便，是一种常见的消化道症状。出现黑便不伴有其他症状，首先要排除是否服用某些药物（如铁剂、铋剂、生物炭及某些中草药）或食物（如猪肝、动物血），以及鼻出血、拔牙、扁桃体切除而咽下血液所致的情况，以上因素均可引起大便发黑或黑便。排除食物等其他因素后，出现黑便，一般提示上消化道出血的可能性较大，特点为暗黑色、柏油样、有金属气味的黑便，是由于红蛋白中的铁元素经肠内硫化物作用形成硫化亚铁所致。小肠中段和远段甚至结肠近端缓慢的出血，亦可以黑便形式出现。上消化道出血的常见原因有消化性溃疡和胃黏膜炎症、门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张、上消化道的肿瘤性病变（胃癌、息肉等）、胃肠道机械或化学损伤（剧烈呕吐、异物、强酸、强碱等）、血液病、尿毒症等。

拉黑便不一定是出血，比如吃了鸭血、猪血，或动物的内脏，还有吃紫色的火龙果，都可能导致大便发黑。还有因为疾病的状态在吃一些药物，如含有铋剂的胶体次碳酸铋、枸橼酸铋钾等，都可以导致大便是黑便。有一些人由于贫血，补充铁剂，吃硫酸亚铁也可以出现大便变黑。第二类是出血，但不是来源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或气管出血，通过吞咽到胃肠道，通过大便排出来，显得大便发黑，血的来源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表现为黑便。对于黑便，首先要做大便的潜血化验，如果潜血阳性，说明是消化道出血，如果大便潜血阴性，就排除了消化道出血。

老人大便带血首先应该排除痔疮、肛裂、肛门息肉引起的大便带血，同时也要重视是否存在结直肠病变引起的大便带血，比如结直肠息肉、结直肠恶性肿瘤，所以在给患者治疗之前先要做电子结肠镜检查，排除结直肠的病变。如果单纯的只是痔疮或者是肛裂引起的便血，其出血多为鲜红色，而且跟大便没有混在一起，这个时候可以先用药物进行保守治疗，比如痔疮栓或者是痔疮膏，而且饮食方面注意清淡，注意养成良好的排便习惯，那么大便带血就可以得到明显的改善。但是如果是结直肠恶性肿瘤引起的，那么这种情况下，需要进行病理活检，确诊是恶性肿瘤之后，再根据病变情况采取合适的方法。

一般来说，我们大便比较常见的颜色可能就是金黄色或者是淡黄色，它的主要原因就是我们进食的食物纤维素，然后经过肠道的排泌排泄，再加上我们胆汁排泌有胆色素这类的东西，然后混合在一块，这个时候就表现是金黄色或者淡黄色的大便。但是褐色的大便也有可能是我们在进食的时候，你如果是进食了一些颜色比较深的动物内脏，或者是褐色的一些食物，比如吃点紫菜，它也可能会出现大便颜色变深，甚至变成褐色的情况。比较保险的情况就是建议您去门诊查一个血常规，看看有没有贫血，查大便常规，加上一个潜血，看看潜血是否是有阳性，如果是阳性，就建议您去消化专科进一步的就诊。

无痛性便血指的是排便时大便出血，但是没有疼痛症状，这种情况很多是肛肠科疾病的典型症状。便血出现了但是不一定会痛，特别是对1、2期的内痔多以便血为主，而且血和大便不相混合，出血量多少也不等，患者没有疼痛感。但是如果长期便血，很容易使患者体内丢失铁，引起缺铁性贫血，所以无痛性便血，虽是大多数内痔的表现，但是检查还是必不可少的。可以采用肛肠外科的专科检查采取视诊、触诊、肛门指检，通过肛门镜观察肛管有无明显出血的痔核、有无糜烂的粘膜，来发现有无出血点明确诊断。