腹膜假性粘液瘤的预后,应该是这么讲它取决于病理特性和减瘤程度腹膜假性粘液瘤,我们病理上分高级别和低级别,高级别高恶性低级别低恶性腹膜假性粘液瘤,绝大多数都是低级别的粘液性肿瘤,那么它的自然生存期比较长,3年到20年的都有,这是它病理决定的。如果说低级别的良性肿瘤,如果通过充分的减瘤加腹腔热灌注,病人的十年生存率还是比较高的,能够达到80%多,这就是说我们只要努力的给低级别良性肿瘤做合适的肿瘤减灭术和腹腔热灌注化疗,对病人的生存期是可以起到延长的。

腹膜假性粘液瘤到底怎么发病？的目前对于它的发病机制并没有完全阐明,但是我们推测,刚才讲这个腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺体细胞,进入了腹腔那么必然应该就是有突破肠道,到腹腔的这么一个过程,那么这个过程的话在我们整个的消化道里头,阑尾是最容易的,因为阑尾已经退化它是固定的在盲肠末端的一个死胡同,这个死胡同一旦要被堵住,以后粘液细胞就没有地方跑它就会突破突破,以后就会在腹腔出现种植,这是它最常见的原因。当然腺体也可以来自于卵巢,也可以来自于结肠胃胆道和这个胰腺都是溢出来了,腺体细胞从消化道溢出来以后,并且具备分泌黏液的功能而且不可控制,这就是腹膜假性粘液瘤产生的机制。

卵巢的粘液性肿瘤是指发生于卵巢的粘液性的这种细胞产生的粘液,但是我们病理上有一种现象,证实原发卵巢的粘液性肿瘤非常少见,他一定要先排除了阑尾的粘液性肿瘤,因为阑尾的粘液性肿瘤最佳的种植场所就是卵巢,其次就是大网膜,所以说很多的卵巢的阑尾粘液性肿瘤多数是阑尾累积的病理,它能区分的出来还通过免疫组化,才能区分你这个肿瘤到底是不是阑尾来的,所以说我们卵巢癌里面有个NCCN指南,它就明确的规定卵巢的粘液性肿瘤原发的比较少见,遇到卵巢的粘液性肿瘤一定要探查上下消化道,尤其是阑尾必须将阑尾切除,送病理以明确或者排除是阑尾来源的还是卵巢来源的。

粘液性肿瘤做完手术以后,就是我们讲的这个术后的复查这一块,因为低级别的粘液性肿瘤通过我们的减瘤术和这个腹腔热灌注以后,没有太好的药物治疗,基本上不太主张做静脉化疗。但是高级别的腹膜假性粘液瘤还是尽快做,建议做静脉化疗,那么说在复查的这个方面,我们就一定要注意是每半年要复查一次CT全腹腔的CT,然后是每半年要查肿瘤标志物,主要是ipad抗原ca199和ca125,要到正规的医院去做这些检查,然后跟你的主管大夫联系汇报你每半年的复查的这个情况至于别的饮食方面我们刚才讲了腹膜假性粘液瘤多数属低度恶性肿瘤,它只要不出现肠梗阻能够正常吃喝排便,就基本上不要太去管它我们复查有肿瘤了,以后也只是监测它,一旦它要再出现了肠梗阻或者影响到我们继续生存的话,我们再考虑手术。因为手术总是在减瘤,它不可能根治反复的手术也并没有太多的好处,达不到根治的情况下只要我们尽全力减少肿瘤了,那么残留的肿瘤就是看它会不会影响到病人的生存,如果说威胁到病人生命我们就考虑再次手术。

阑尾粘液性肿瘤对病人有什么危害,我们应该是这么去考虑粘液性肿瘤是一个低度恶性的肿瘤,但是它有一个最大的特点就是它分泌黏液,并且在所有的这个膜性结构上种植产生粘液肿物和粘液石块,这些肿物石块果冻腹水对腹腔都是造成一种压力,它跟正常的腹腔器官抢占空间导致正常的器官被挤压,而出现肠梗阻最终不能因为进食,出现机体的消耗走进这个恶液质的这种状态,所以我们要对假性粘液瘤的这种腹腔进行减瘤减少负荷,使得正常的器官得到它的生存的空间,这样能够延续病人的这个生命。